Вестник интенсивной терапии (Jul 2024)
Анестезиологическая летальность: основные причины и факторы риска. Обзор литературы
Abstract
АКТУАЛЬНОСТЬ: Летальность, связанная с анестезией или хирургическим вмешательством, является количественным показателем как безопасности пациентов в периоперационный период, так и уровня здравоохранения в целом. Исследование факторов риска и поиск путей предотвращения критических инцидентов, вызванных человеческим фактором, играют важную роль в предотвращении гибели пациентов. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Проанализировать причины и факторы риска анестезиологической летальности по данным мировой литературы с точки зрения целесообразности создания конфиденциального опросника о периоперационных критических инцидентах в Российской Федерации. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: В анализ включены источники, индексированные за период с 2000 по 2023 г. в базах данных PubMed, Google Scholar, MEDLINE и eLibrary (для российских авторов). РЕЗУЛЬТАТЫ: Из 5190 первоначальных результатов релевантными оказались только 97 работ, после тщательного изучения удалось отобрать 29 полнотекстовых публикаций, которые соответствовали всем критериям отбора и были включены в анализ. В бóльшей части включенных исследований отмечается снижение летальности, связанной с анестезией. Основными доминирующими ее причинами традиционно остаются респираторные и гемодинамические нарушения с традиционными же факторами риска (классы 3–5 по шкале ASA, операции вне рабочего дня и т. д.). К сожалению, собрать данные о положении дел в РФ нам не удалось, так как подобные системные исследования у нас еще не проводились. ВЫВОДЫ: Несмотря на снижение уровня анестезиологической летальности, ключевые причины остаются прежними: респираторные нарушения и нарушение инструкции по использованию препаратов либо неуместное их применение. В последнее десятилетие в проводимых исследованиях авторы обращают внимание и на факторы риска наступления критических событий, основным из которых является, например, проведение операций в ночное время. Поскольку многие из этих факторов могут послужить основой обвинения врача, для эффективного изучения уровня безопасности анестезии и возможностей его повышения, разработки протоколов и рекомендаций, целесообразно создать в России регулярно проводимый конфиденциальный опрос, подобный, например, NCEPOD (Великобритания).
Keywords
