Utilidad de la guía de presión en pacientes diabéticos

Abstract

Los índices de presión, como la reserva fraccional de flujo (FFR) y el índice instantáneo libre de ondas (iFR), miden de forma parecida la relación entre la presión aórtica y la presión distal a una lesión mediante guía de presión. La FFR requiere la inducción de hiperemia máxima y el iFR es un índice basado en el estudio de las curvas de presión en reposo. La validez y la eficacia de dichos índices se ha demostrado de forma robusta en numerosos estudios y su uso está ampliamente respaldado por las guías de práctica clínica1. No obstante, la eficacia de los índices de presión se fundamenta en dos objetivos muy concretos. El primero es demostrar que son útiles para indicar la revascularización de una lesión cuando el valor resultante está por debajo de su punto de corte (≤ 0,80 para la FFR y ≤ 0,89 para el iFR). El segundo es demostrar que las lesiones con valores por encima del punto de corte (> 0,80 o > 0,89, respectivamente) tienen un riesgo bajo de requerir revascularización y no presentar eventos isquémicos en el seguimiento. Conceptualmente, la primera de las indicaciones es clara: una lesión con valor patológico es una lesión obstructiva que...