EFETIVIDADE DA TARV EM UMA COORTE COM ALTA PREVALÊNCIA DE IDOSOS VIVENDO COM HIV/AIDS

Abstract

Introdução: Em Pessoas Vivendo com HIV/Aids (PHVA), indivíduos com mais de 50 anos são definidos como “idosos” pela maior parte da literatura médica específica, pois esse grupo apresenta maior frequência de comorbidades geriátricas comparado com a população em geral, processo conhecido como envelhecimento precoce. Diversos estudos apontam que tal fenômeno pode estar relacionado com maior chance de falha da Terapia Antirretroviral (TARV) e do contínuo de cuidados em PVHA com mais de 50 anos. Objetivo: Avaliar o impacto da idade na efetividade da TARV, incluindo resultados imunológicos, virológicos, de progressão da doença e mortalidade. Método: Coorte observacional entre fev/2020 e jan/2022 incluindo todos os 713 PVHA > 18 anos em uso e retirada regular da TARV por > que 6 meses. Grupos: G1 - PVHA > 50 anos (idosos), e G2 - PVHA 50 anos): 40% sendo que 89% dos indivíduos de G1 envelheceram já com o diagnóstico de infecção pelo HIV (apenas 11% com diagnóstico após os 50 anos). Esquema TARV predominante: G1 - predomínio de esquemas baseado em inibidor de protease (1 ou 2 ITRN + DRV/r); G2 - predomínio de esquemas baseado em inibidor de integrase (2 ITRN + DTG). Efetividade da TARV: G1 - 92% de supressão virológica vs 90% em G2 (p>0,05). No G1 apenas 11% com CD4<200 vs 21,9% em G2 (p = 0,112). A CV HIV mostrou correlação positiva tanto com o tempo de TARV (p = 0,009) quanto o de diagnóstico (p = 0,002), bem como correlação negativa com as contagens CD4 (p = 0,005). Não houve óbitos durante o período analisado. Conclusão: A coorte estudada evidencia atualmente alto percentual de PVHA maiores que 50 anos classificados como idosos no total de pacientes assistidos, geralmente indivíduos que estão envelhecendo com HIV, devido justamente à alta efetividade da TARV demonstrada na presente análise. Dessa forma, a atenção para a saúde global do idoso vivendo com HIV/Aids deverá ser tema principal na agenda dos serviços de assistência para os próximos anos.