Revista Portuguesa de Cardiologia (Jun 2015)

Pericardite constritiva recorrente – um desafio diagnóstico e terapêutico

  • Raquel Ferreira,
  • Anabela Gonzaga,
  • Luís Santos,
  • José António Santos

Journal volume & issue
Vol. 34, no. 6
pp. 421.e1 – 421.e5

Abstract

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Resumo: Insuficiência cardíaca direita recorrente após pericardectomia pode ser causada por pericardectomia incompleta, constrição recorrente, disfunção diastólica ou atingimento miocárdico. A identificação de pericardite constritiva (PC) recorrente após pericardectomia é desafiante, uma vez que, muitas das características da constrição podem estar ausentes e não existem ainda guidelines de diagnóstico ou terapêutica para a abordagem desta patologia dada a sua extrema raridade.Os autores descrevem o caso de um homem, 59 anos de idade, com antecedentes de pericardectomia após PC tuberculosa em 1984, internado para esclarecimento de um quadro clínico dominado por sinais e sintomas de insuficiência cardíaca direita. Após estudo complementar foi diagnosticado PC recorrente. Dada a escassez de casos reportados sobre esta patologia, foram discutidas possíveis abordagens terapêuticas nomeadamente uma segunda pericardectomia, transplante cardíaco e terapêutica médica. Abstract: Recurrent right‐sided heart failure after pericardiectomy may be caused by incomplete pericardiectomy, recurrent constriction, diastolic dysfunction or myocardial involvement. Identifying recurrent constrictive pericarditis (CP) in patients who have recurring symptoms after pericardiectomy is challenging, since the characteristic Doppler echocardiographic features may not be present if a portion of the ventricles are free of constricting pericardium, and there are no diagnostic or treatment guidelines for management of recurrent CP.The authors report the case of a 59‐year‐old man with a history of pericardiectomy for tuberculous CP in 1984, admitted to our hospital with signs and symptoms of right heart failure. After a complete diagnostic workup, recurrent CP was diagnosed. Given the scarcity of cases reported on this disease, three possible therapeutic approaches are discussed: a second pericardiectomy, heart transplantation and medical therapy. Palavras‐chave: Pericardite constritiva recorrente, Pericardectomia, Tuberculose, Keywords: Recurrent constrictive pericarditis, Pericardiectomy, Tuberculosis