Micronutrientes en pacientes críticos adultos: revisión de alcance sobre la suplementación parenteral

Abstract

Introducción: se estima que la prevalencia de desnutrición entre los pacientes hospitalizados es de un 30,00 %-50,00 %. Objetivo: analizar la evidencia publicada sobre el aporte necesario de micronutrien- tes y calcio en pacientes críticos adultos. Métodos: entre enero y noviembre del 2023 se realizó una búsqueda en las dis- tintas bases de datos de la literatura cien- tífica sin imponer limitaciones estrictas. Se revisaron mayoritariamente metaanálisis, ensayos clínicos aleatorizados y revisiones sistemáticas. Resultados: la administración de sele- nio se correlacionó con la gravedad de la sepsis, pero no se puede establecer una recomendación. Se sugiere que las dosis de zinc de las soluciones de oligoelemen- tos son deficientes y su aporte se relaciona con una menor mortalidad hospitalaria. El suministro de calcio puede mejorar la supervivencia a 28 días, y su déficit se asoció a una mayor mortalidad; sin embargo, si la hipocalcemia es leve o asintomática, no se recomienda la suplementación. Del mis- mo modo, los resultados obtenidos con respecto a las vitaminas analizadas (C, D, E) indican que no se puede recomendar la suplementación. Conclusiones: el aporte de bajas dosis de oligoelementos y vitaminas es seguro y está justificado. Con respecto a las vita- minas E y D, y al selenio y el zinc, existen estudios contradictorios, no se establecen recomendaciones precisas en pacientes con requerimientos aumentados. La administración de vitamina C a altas dosis no parece presentar ningún efecto clínico significativo en pacientes sépticos. Ninguna guía recomienda suplementar una hipo- calcemia leve.

Keywords

• cuidados críticos
• micronutrientes
• oligoelementos
• vitaminas
• electrolitos
• revisión