Acta Médica Peruana (May 2024)
Efecto de la orciprenalina sobre la función pulmonar en pacientes con procesos obstructivos y restrictivos
Abstract
Se ha estudiado el efecto de la Orciprenalina produce sobre diversos parámetros de función pulmonar en 10 pacientes con obstrucción bronquial (grupo I) y en 11 con restricción pulmonar (grupo II) de ambos sexos. Se usaron dosis de 40 y 80 mgr./día durante 10 días. Se determinó antes y después del tratamiento: volúmenes pulmonares, resistencia de la vía aérea, ventilación alveolar, relación VD/VT' tensiones de O2 y CO22 en sangre arterial así como el pH, admisión venosa y capacidad de difusión al CO. Los cambios obtenidos fueron muy variables según la respuesta individual de los pacientes. La conocida dilatación bronquial de la orciprenalina produjo en algunos casos, modificación en los volúmenes pulmonares, normalizándolos en pacientes con hiperinflación pulmonar y haciendo más evidente los patrones restrictivos en pacientes con este tipo de alteración. En otros, se observó cambios significativos en la ventilación alveolar, así como disminución notable en la relación VD/VT o disminución del gradiente de CO2 sugiriendo cambios en la relación ventilación-perfusión. Seis pacientes del grupo 1 y 3 del grupo II mostraron incrementos significativos en la tensión de O2 arterial. En tres pacientes de cada grupo se observó modificación significativa de bicarbonato plasmático con la consiguiente regulación del equilibrio ácido base. Las modificaciones observadas en la capacidad de difusión son debidas a los cambios en la ventilación alveolar y/o la capacidad residual funcional. Es importante remarcar que algunos pacientes mostraron cambios considerados como adversos, baja de oxígeno arterial y/o retención de CO2 con la consiguiente acidosis respiratoria. Debido a estas respuestas opuestas, es que el análisis estadístico no mostró cambios significativos. Se concluye que en la terapéutica con una droga broncodilatadora por vía oral, no necesariamente se obtendrá disminución en la resistencia de la vía aérea. Independiente de este cambio, es posible apreciar modificaciones sobre otros parámetros de función pulmonar, pudiendo observarse cambios en los volúmenes, ventilación alveolar, oxigenación y equilibrio ácido-base. Por lo tanto, el estudio de función pulmonar espirovolumétrico usado frecuentemente en evaluar drogas broncodilatadoras, no permite predecir la eficiencia ventilatoria en los pacientes estudiados, habiendo necesidad de conocer el nivel de las tensiones de los gases en sangre arterial. Para comprender los mecanismos involucrados en los cambios obtenidos, es necesario realizar mediciones complementarias efectuadas en el presente estudio.
