Utility of Oral Quinine Sulfate for the Treatment of Brugada Syndrome Presenting as Electrical Storm in Remote Areas: Resilience in the COVID-19 EraNovel Teaching Points

Abstract

Electrical storm is a malignant presentation of Brugada syndrome (BrS). Pharmacologic antiarrhythmic therapy is mandatory for this condition, followed by implantation of an implantable cardioverter–defibrillator to prevent sudden cardiac death. We report a case of a BrS patient presenting with electrical storm in a remote area. A referral to tertiary healthcare services was turned down due to the capacity demands of COVID-19 cases. Oral quinine was used as a bailout therapy and successfully maintained the arrhythmia suppression. Our case confirms that quinine is a reliable option to suppress electrical storm in BrS. RÉsumÉ: L’orage rythmique est une manifestation néfaste du syndrome de Brugada (SBr). Une pharmacothérapie antiarythmique s’avère incontournable dans ce contexte et doit être suivie de l’implantation d’un défibrillateur cardioverteur afin de prévenir la mort subite par arrêt cardiaque. Nous présentons le cas d’un patient atteint du SBr ayant subi un orage rythmique dans une région éloignée. Son orientation vers des services de soins de santé tertiaires a été refusée en raison de la mobilisation des ressources par les cas de COVID-19. Un traitement de sauvetage par la quinine administrée par voie orale a été instauré et a permis de maintenir la suppression des arythmies. Le cas de ce patient confirme que la quinine représente une option fiable pour arrêter un orage rythmique chez un patient atteint du SBr.