Paraneoplastic hypercalcaemia and osteolytic lesions secondary to large B-cell lymphoma: Case report and literature review

Abstract

Introduction: Hypercalcaemia is a relatively common clinical finding, and its aetiology should be analysed in order to guide treatment. Case report: 56-year-old male presenting with hypercalcaemia, lumbar pain and osteolytic lesions in lumbar vertebrae, with large B-cell lymphoma subsequently confirmed by histology and immunohistochemistry. Discussion: Common causes are primary hyperparathyroidism, hypercalcaemia associated with chronic kidney disease and paraneoplastic hypercalcaemia (secondary to malignancy). Less common causes are granulomatous diseases, lymphoma and vitamin D toxicity, all associated with vitamin D metabolism, and thyrotoxicosis associated with lithium or thiazide diuretic consumption. Conclusion: Our patient presents with malignant hypercalcaemia, probably secondary to extra-renal conversion of 25(OH)D to 1,25-dihydroxyvitamin D, which represents <1% of cases. Resumen: Introducción: Hipercalcemia es un hallazgo clínico relativamente común, deberá analizarse la etiología de la misma para normar conducta terapéutica. Caso clínico: Se presenta a masculino de 56 años de edad que debuta con hipercalcemia, lumbalgia y lesiones osteolíticas en columna vertebral lumbar, al que posteriormente se le confirma linfoma b de células grandes mediante histología e inmunohistoquímica. Discusión: Las principales causas son Hiperparatiroidismo primario, hipercalcemia asociada a enfermedad renal crónica e hipercalcemia paraneoplásica (secundaria a malignidad). Causas menos comunes son enfermedades granulomatosas, linfoma e intoxicación por Vitamina D, todas estas asociadas con el metabolismo de la Vitamina D; tirotoxicosis, asociada al consumo de litio o diuréticos tiazídicos. Conclusión: Nuestro paciente debuta con hipercalcemia maligna, probablemente secundaria a la conversión extrarrenal de 25(OH)D a 1,25-dihidroxivitamina D, que representa <1% de los casos. Keywords: Paraneoplastic hypercalcaemia, Lymphoma, Osteolytic lesions, Palabras clave: Hipercalcemia paraneoplásica, Linfoma, Lesiones osteolíticas