Short- and medium-term prognosis of Takotsubo syndrome in a Portuguese population

Abstract

Introduction: Takotsubo syndrome (TTS) is characterized by transient left ventricular (LV) systolic dysfunction. Aim: To characterize a Portuguese population with TTS and to determine their short- and medium-term prognosis. Methods: We conducted a multicenter study in Portuguese hospitals that included all patients diagnosed with TTS, initially retrospectively and subsequently prospectively. Short- and medium-term clinical complications and mortality were assessed. Independent predictors of in-hospital complications and prognostic factors were determined. Results: A total of 234 patients (210 female, age 68±12 years) were included. During hospitalization, 32.9% of patients had complications: acute heart failure (24.4%), atrial fibrillation (9.0%), ventricular arrhythmias (2.6%), complete atrioventricular block (2.1%), stroke/transient ischemic attack (1.7%), and LV thrombus (1.3%).Chronic kidney disease (CKD) (p=0.02), coronary artery disease (CAD) (p=0.027), lower LV ejection fraction (LVEF) on admission (p=0.003), and dyspnea at presentation (p=0.019) were predictors of in-hospital complications. In-hospital mortality was 2.2%. At the mean follow-up of 33±33 months, all-cause mortality was 4.4%, cardiovascular mortality was 0.9% and TTS recurrence was 4.4%. Prolonged QTc interval on admission was associated with complications in follow-up (p=0.001). Conclusion: TTS has a good short- and medium-term prognosis. However, the rate of in-hospital complications is high and should not be overlooked. Dyspnea at presentation, CKD, CAD and lower LVEF on admission were independent predictors of in-hospital complications. Prolonged QTc on admission was associated with complications in follow-up. Resumo: Introdução: A síndrome de Takotsubo (TTS) caracteriza-se por disfunção sistólica ventricular esquerda transitória. Objetivo: Caracterizar uma população portuguesa com TTS e determinar o seu prognóstico a curto e médio prazo. Métodos: Estudo multicêntrico português com inclusão retrospetiva e prospetiva de todos os doentes diagnosticados com TTS. Foram avaliadas as complicações clínicas e a mortalidade a curto e médio prazo. Determinaram-se os preditores independentes de complicações intra-hospitalares e os fatores associados ao prognóstico. Resultados: Foram incluídos 234 doentes (210 mulheres, 68±12 anos). Durante o internamento, 32,9% dos doentes apresentaram complicações clínicas: insuficiência cardíaca (24,4%), fibrilhação auricular (9,0%), arritmias ventriculares (2,6%), bloqueio auriculoventricular completo (2,1%), acidente vascular cerebral/acidente isquémico transitório (1,7%) e trombo no ventrículo esquerdo (1,3%). Doença renal crónica (DRC) (p=0,02), apresentação com dispneia (p=0,019), presença de doença arterial coronária (DAC) (p=0,027) e menor fração de ejeção ventricular esquerda (FEVE) na admissão (p=0,003) foram preditores independentes de complicações intra-hospitalares. A taxa de mortalidade intra-hospitalar foi de 2,2%. No follow-up médio de 33± 33 meses, a taxa de mortalidade global foi de 4,4%, 0,9% de causa cardíaca. A taxa de recorrência de TTS foi 4,4%. O prolongamento do intervalo QTc na admissão associou-se a complicações clínicas no follow-up (p=0,001). Conclusão: A TTS tem bom prognóstico a curto e a médio prazo. Contudo, a taxa de complicações intra-hospitalares é elevada e não deve ser menosprezada. A DRC, apresentação como dispneia, DAC concomitante e menor FEVE na admissão são preditores de complicações intra-hospitalares. O prolongamento do intervalo QTc na admissão associou-se a complicações no follow-up. Keywords: Takotsubo syndrome, Complications, Mortality, Prognosis, Follow-up, Palavras-chave: Síndrome de Takotsubo, Complicações, Prognóstico, Mortalidade, Follow-up