Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología (Jan 2021)
Estudio de los resultados clínico-funcionales de la calcaneoplastia abierta y reparación tendinosa con sistema de cinta y doble hilera en el tratamiento de la tendinopatía insercional del tendón de Aquiles
Abstract
Resumen: Antecedentes y objetivos: La tendinopatía insercional supone el 23% de las dolencias del tendón de Aquiles. La cirugía está indicada cuando fracasa el tratamiento conservador del dolor y limitación funcional. Nuestro objetivo es analizar los resultados clínico-funcionales del tratamiento quirúrgico con desinserción, desbridamiento y reanclaje en doble hilera con cinta de sutura de alta resistencia. Material y métodos: Presentamos 13 pacientes con tendinopatía insercional de Aquiles, intervenidos entre febrero de 2015 y octubre de 2016. En todos se realizó desinserción del tendón en T invertida, desbridamiento y calcaneoplastia con posterior reanclaje del tendón en doble hilera, sin nudos, con cinta de sutura de alta resistencia. Se valoraron los resultados funcionales con la escala AOFAS antes y después de la cirugía, con un seguimiento medio de 22 meses. Resultados: Los pacientes, 11 varones y 2 mujeres, con una edad media de 43 años, presentaban una puntuación AOFAS preoperatoria de 34,77 ± 10,1 que alcanzó 90,85 ± 7 puntos tras la intervención, con un incremento medio de 56,08 puntos (IC 95% 48,13-64,02; p < 0,01). El tiempo hasta la reincorporación a actividades deportivas fue 19 semanas (16-22). No hubo ninguna complicación. Conclusión: La técnica que presentamos reporta unos resultados excelentes como tratamiento quirúrgico de la tendinopatía insercional del Aquiles con calcificación intralesional, permite una amplia superficie de contacto entre hueso y tendón y una reincorporación más precoz a la actividad deportiva previa. Abstract: Background and objectives: Insertional tendinopathy accounts for 23% of the pathology of the Achilles tendon. Surgery is indicated when conservative treatment of pain and functional limitation fails. Our objective is to analyse the clinical-functional results of surgical treatment with disinsertion, debridement and double row reattachment with high strength suture tape. Material and methods: We present 13 patients with insertional Achilles tendinopathy, treated between February 2015 and October 2016. In all of them we performed inverted T-tendon disinsertion, debridement and calcareoplasty followed by double row tendon re-anchorage, without knots, with high resistance suture tape. Functional results were assessed with the AOFAS scale before and after surgery, with an average follow-up of 22 months. Results: The patients, 11 males and 2 females, with an average age of 43 years, presented a preoperative AOFAS score of 34.77 ± 10.1 that reached 90.85 ± 7 points after the operation, with an average increase of 56.08 points (IC 95% 48.13-64.02; P < 0.01). The time to return to sports activities was 19 weeks (16-22). There were no complications. Conclusion: The technique we present reports excellent results as a surgical treatment of insertional Achilles tendinopathy with intralesional calcification; it allows a wide contact surface between bone and tendon and an earlier return to previous sports activity.
