Antibiotica geassocieerde en Clostridium difficile geassocieerde diarree bij ouderen

Abstract

Antibiotica geassocieerde diarree (AAD) is een vaak voorkomende aandoening bij gebruik van antibiotica en komt frequent voor bij ouderen. AAD is verantwoordelijk voor verlengde hospitalisatieduur en verhoogde co-morbiditeit van de patie¨nten. Naast het type antibiotica zijn de duur van de antibiotische therapie en combinatietherapie van antibiotica meest predictief voor het ontwikkelen van AAD, eerder dan de totale dosis of de toedieningsweg ervan. Meestal is AAD goedaardig en slechts in een minderheid van de gevallen is het te wijten aan een infectie met Clostridium difficile (C. difficile).C. difficile-geassocieerde diarree is vooral frequent bij ouderen verblijvend in een residentie¨le instelling voor ouderenzorg of in een ziekenhuis. Het klinisch spectrum omvat asymptomatisch dragerschap tot ernstige pseudomembraneuze colitis met sepsis. Snelle diagnostiek gebeurt door detectie van C. difficile toxine met een enzym-linked immunoassay. Orale metronidazole of vancomycine zijn therapeutisch noodzakelijk, en even effectief. Recidiverende infecties met C. difficile worden bij voorkeur langdurig behandeld.

Keywords

• antibiotica
• Clostridium difficile
• diarree
• ouderen