Acta Cirúrgica Brasileira (Apr 2008)
Pericardial window used in the diagnosis of cardiac injury Janela pericárdica no diagnóstico de lesão cardíaca
Abstract
PURPOSE: The purpose of the present study is to analyze the results of subxiphoid pericardial window (SPW) and transdiaphragmatic pericardial window (TDP) procedures comparing the two techniques. METHODS: During the period of January, 1994 to December, 2004, at UNICAMP, 245 patients underwent a pericardial window (PW) procedure to evaluate the possibility of cardiac injury. We reviewed the medical records of those patients in order to compare both procedures. RESULTS: Two hundred and seven patients (84.5%) underwent the SPW procedure, and 38 (15.5%) underwent the TDP procedure. Of the patients who underwent a SPW procedure, 151 (72.9%) had gunshots injuries, and 56 (27.1%) had stab wounds. In the group of patients submitted to TDP procedure, the wound was caused by gunshot in 26 (68.4%). The SPW method has shown a sensitivity of 97.5%, specificity of 95.8%, and an accuracy of 96.1%. The TDP method demonstrated a sensitivity of 100%, specificity of 97% and a 97.4% of accuracy rate. This review showed 8 (3.3%) false positive results. There was a single case (2.6%) of complications directly associated to the TDP, and this patient developed pericarditis. CONCLUSIONS: Both techniques presented an equally great result, with high sensitivity and specificity. Both surgical techniques must be carefully done to avoid false positive results.OBJETIVO: Analisar os resultados da janela pericárdica subxifóidea (JPSX) e da janela pericárdica transdiafragmática (JPTD), comparando as duas técnicas. MÉTODOS: Durante o período entre Janeiro de 1994 a Dezembro de 2004, 245 pacientes foram submetidos à janela pericárdica (JP) na Unicamp, a fim de avaliar a presença de lesão cardíaca. Foram revisadas as informações destes pacientes a fim de comparar as técnicas de JP. RESULTADOS: Duzentos e sete (84,5%) pacientes foram submetidos à JPSX, e 38 (15,5%) à JPTD. Dos pacientes que realizaram a JPSX, 151 (72,9%) foram vítimas de lesões provocadas por projétil de arma de fogo (FPAF), e 56 (27,1%) por arma branca (FAB). Em relação aos pacientes submetidos à JPTD, o ferimento foi causado por FPAF em 26 (68,4%). O método JPSX teve uma sensibilidade de 97,5%, especificidade de 95,8%, e uma acurácia de 96,1%. A JPTD resultou numa sensibilidade de 100%, especificidade de 97% e 97,4% de acurácia. Em 8 pacientes (3,3%) o resultado foi falso-positivo. Houve um único caso (2,6%) de complicação diretamente relacionada à JPTD. CONCLUSÕES: Ambas as técnicas apresentaram um bom resultado, com alta sensibilidade e especificidade. Entretanto, estes procedimentos cirúrgicos devem ser efetuados com cuidado, a fim de evitar resultados falso-positivos.
Keywords
