Revista CEFAC (Sep 2007)
Anquilose temporomandibular bilateral: aspectos fonoaudiológicos e procedimentos clinidos Bilateral ankylosis of the temporomandibular joint: oral miofunctional aspects and clinical procedure
Abstract
OBJETIVO: apresentar uma proposta terapêutica miofuncional orofacial, os procedimentos utilizados e resultados em caso de anquilose temporomandibular bilateral, buscando ressaltar a importância do trabalho interdisciplinar e a contribuição da fonoaudiologia para a reabilitação do sistema estomatognático nesses casos. MÉTODOS: relato de caso de paciente adulto, gênero masculino, encaminhado para avaliação e procedimentos fonoaudiológicos após três meses da realização de cirurgia articular, tendo como queixa principal grande restrição na abertura da boca. Na avaliação fonoaudiológica foi constatado: abertura da boca máxima em 25 mm, ausência de movimentos de lateralidade e de protrusiva, mordida aberta anterior em 8 mm, dor constante em região temporal, dificuldade para realizar mastigação, deglutição, articulação da fala. Constou dos objetivos terapêuticos: estimular e possibilitar a execução de movimentos mandibulares minimizando progressão de tecido cicatricial restritivo e reabilitação miofuncional. Procedimentos quanto ao aumento da amplitude através de relaxamentos, alongamentos, massagens, movimentos isotônicos, isométricos, isocinéticos e manobras específicas foram essenciais para estabilizar a abertura da boca, liberar os movimentos mandibulares e coordená-los, melhorando a funcionalidade do sistema estomatognático. RESULTADOS: após 24 sessões: ganho de 16 mm na abertura passando para 41 mm; redução da mordida aberta anterior para 4 mm, melhora da higiene oral, da articulação da fala, das condições alimentares com ganho de força mastigatória e redução dos mecanismos compensatórios; eliminação da dor em região temporal, além de melhora na estética facial. CONCLUSÃO: a terapêutica fonoaudiológica miofuncional orofacial mostrou-se eficiente em adulto com anquilose temporomandibular bilateral pós-cirúrgico, com estabilidade dos resultados mantida segundo controle anual.PURPOSE: to submit an oral miofunctional therapeutic proposal, the procedures used in cases of bilateral ankylosis of the temporomandibular and the results, joint standing out the importance of interdisciplinary work and the oral miofunctional therapy contribution to rehabilitation of the stomatognatic system in these cases. METHODS: this case report is about an adult, male, referred to evaluation and specific procedures three months after the joint surgery. Core complaint was great restriction of mouth opening range. The oral miofuncional exam assessment has shown: mouth opening of 25 mm, lack of laterality and protrusion movements, previous open bite of 8 mm, difficulty in chewing, swallowing, speech articulation and pain in temporal muscles. The therapeutical objectives were: stimulate and allow the execution of mandible movements, preventing restrictive cicatricial tissue and functional rehabilitation. Procedures related to increasing the amplitude through looseness, stretching, massages, and specific maneuvers as distraction and lever had been essential to stabilize the opening of the mouth, to liberate the mandible movements partially and to co-ordinate them as long as it improves the functionality of the stomatognatic system. RESULTS: after 24 sessions were: gain of 16 mm in the opening, passing to 41 mm with stability according to annual control; reduction of the previous bite open for 4 mm; improvement in the hygienic cleaning, in the speech articulation, in the alimentary conditions with acquisition of chewing strength and reduction of the compensatory mechanisms; elimination of pain in the region of the temporal muscles in addition to improvement in the facial esthetics. CONCLUSION: the oral miofunctional therapeutic reveals itself efficient in adult with bilateral ankylosis of the temporomandibular joint, after surgical procedure, with stability of results maintained according to annual control.
Keywords
