Cirugía Cardiovascular (May 2022)
Cirugía de Ross y Ross-Konno en edad pediátrica: ¿es la edad un factor de riesgo?
Abstract
Resumen: Introducción y objetivos: La estenosis valvular aórtica severa en edad pediátrica supone un auténtico reto quirúrgico. Las opciones terapéuticas son altamente complejas, especialmente en niños menores de un año de edad. La cirugía de Ross está indicada en aquellos casos donde la reparación quirúrgica o la valvuloplastia con balón no han sido factibles. El objetivo del estudio es comparar los resultados postoperatorios y en el seguimiento de los pacientes menores de un año con la totalidad de pacientes intervenidos de Ross/Ross-Konno en nuestro centro. Métodos: Se recogieron de manera consecutiva todos los pacientes intervenidos en nuestro centro mediante estos dos procedimientos durante los últimos 10 años. Durante ese periodo, se intervinieron a 11 pacientes (cinco Ross y seis Ross-Konno) de los cuales tres corresponden a pacientes menores de un año. Resultados: La mortalidad hospitalaria es del 9,1% (un paciente) con una supervivencia a 10 años del 90,9%. El porcentaje de reoperaciones en el seguimiento es del 72,7% siendo mayor en los pacientes menores de un año (100 vs. 62,5%). Sólo un paciente requirió una reintervención sobre el autoinjerto en edad adulta. La necesidad de intervención sobre el tracto de salida derecho es del 64,6% a 10 años. Conclusiones: La mortalidad postoperatoria y supervivencia a los 10 años de los pacientes intervenidos durante el primer año de vida no difiere del resto de pacientes de mayor edad, aunque la tasa de reintervenciones en el seguimiento es mayor en este subgrupo de pacientes. Abstract: Introduction and objectives: Severe aortic valve stenosis in pediatric population represents a real surgical challenge. Therapeutic options are highly complex, especially in children under one year of age. Ross procedure is indicated in those cases where surgical repair or balloon valvuloplasty has not been feasible. The aim of the study is compare the postoperative outcomes and in the follow-up of patients under one year with all the patients who underwent Ross / Ross-Konno procedure in our centre. Methods: Consecutive patients operated in our centre with these two procedures for the last ten years were collected. During this period, 11 patients were operated (5 Ross and 6 Ross-Konno) of which 3 corresponded to patients under one year of age. Results: Hospital mortality is 9,1% (1 patient) with a 10-year survival of 90,9%. The reoperations percentage is 72,7%, higher in patients less than 1-year-old (100% vs. 62,5%). Only one patient required an autograft reoperation in the adulthood. The right ventricle outflow tract reoperation rate is 64,6% at 10 years. Conclusions: Postoperative mortality and survival at 10 years of patients operated on during the first year of life does not differ from the rest of older patients, although the rate of reoperations in the follow-up is higher in this subgroup of patients.
