Сучасна педіатрія: Україна (Apr 2021)

Особливості вегетативного гомеостазу та адаптаційного потенціалу в дітей із синкопе

  • T.A. Kovalchuk,
  • N.Yu. Luchyshyn

DOI
https://doi.org/10.15574/SP.2021.115.5
Journal volume & issue
no. 3(115)
pp. 5 – 14

Abstract

Read online

Дослідження природи синкопе виявили, що його поява зумовлена відмовою компенсаторних рефлекторних механізмів автономної нервової системи. З огляду на це, визначення специфічних параметрів вегетативного гомеостазу та адаптаційного потенціалу може поліпшити диференційований підхід до визначення ризиків захворювання та сприяти ранній його діагностиці. Мета — визначити і порівняти природу вегетативних та функціональних змін у дітей із синкопе різного ґенезу; виявити умови формування недостатньої вегетативної регуляції. Матеріали та методи. Проведено комплексне обстеження 125 дітей віком 8–17 років із синкопе. Залежно від типу діти поділені на три групи спостереження: 81 дитина із вазовагальними синкопе, 25 — із синкопе внаслідок ортостатичної гіпотензії, 19 — із кардіогенними синкопе. До групи контролю увійшла 41 здорова дитина. Усім пацієнтам проведено клініко-функціональне обстеження серцево-судинної системи для ідентифікації особливостей вегетативного гомеостазу. Результати. У дітей усіх груп дослідження переважав вегетативний дисбаланс із домінуванням симпатикотонії. Результати функціональних проб і розрахованих кількісних інтегративних показників показали підвищену вегетативну реактивність із виснаженням адаптаційних ресурсів організму у всіх групах дослідження, що зустрічалася достовірно частіше порівняно з групою контролю (р<0,05). У групі дітей із вазовагальними синкопе достовірно частіше визначався надмірний рівень (р<0,05), а у групі дітей із синкопе внаслідок ортостатичної гіпотензії — недостатній рівень вегетативного забезпечення (р<0,05). У дітей із вазовагальними та кардіогенними синкопе достовірно частіше порівняно з групою контролю виявлялися порушення міжсистемних кардіореспіраторних зв'язків (р<0,05). Виявлено кореляційні зв'язки між параметрами вихідного вегетативного тонусу, вегетативного забезпечення діяльності серцево-судинної системи та проявами синкопе в дітей. Висновки. Кореляційна залежність між патологічними типами реагування автономної нервової системи та частотою виникнення і тривалістю епізодів синкопе вказує на патогенетичний зв'язок між станом вегетативного забезпечення та здатністю серцево-судинної системи реагувати на зміни, викликані поточними впливами — тригерами синкопе. Це дає підстави для застосування показників стану вегетативного гомеостазу та адаптаційного потенціалу у прогнозуванні появи епізодів та контролі за ефективністю лікування дітей із синкопе. Дослідження виконані відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалений Локальним етичним комітетом усіх зазначених у роботі установ. На проведення досліджень отримано інформовану згоду батьків дітей. Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.

Keywords