Validation of an Instrument to Measure Family Engagement in Acute Cardiac Care

Abstract

Background: Engaging families in care leads to improved patient- and family-centreed outcomes and is recommended by cardiovascular societies. However, no validated tools are currently available to measure family engagement in acute cardiac care. We previously described the development of the FAMily Engagement (FAME) instrument. The purpose of this study is to validate the FAME instrument in acute cardiac care. Methods: The FAME questionnaire was administered to family members of patients in a cardiovascular intensive care unit and ward at an academic tertiary care hospital in Montreal, Canada. After hospital discharge, we assessed family satisfaction in the intensive care unit (FS-ICU) and mental health (using the Hospital Anxiety and Depression Scale [HADS]). Higher FAME scores indicate increased care engagement. Reliability was assessed using internal consistency testing. Predictive validity was evaluated by assessing the relationship between the FAME score and the FS-ICU score and whether the FAME score was correlated with the HADS score. Convergent validity was assessed by comparing the FAME score with engagement elements of the FS-ICU score. Results: A total of 160 family participants were included (age 54.8 ± 14.8 years; 66% women; 36% non-White). The most common relationships to the patient were spouse/partner and adult child (both n = 62; 39%). The mean FAME score was 70.8 ± 16.0. The FAME instrument had high internal consistency (Cronbach’s a = 0.86). The FAME score was associated with family satisfaction in the multivariable analysis (P < 0.001). No correlation occurred between FAME and HADS anxiety or depression scores. Conclusions: The FAME tool demonstrated reliability and convergent and predictive validity in the acute care cardiac population. Further research is needed to explore whether selected engagement interventions can impact the FAME score favourably. Résumé: Contexte: La participation des familles aux soins entraîne une amélioration des résultats centrés sur le patient et sur la famille et est recommandée par les sociétés cardiovasculaires. Cependant, il n’existe actuellement aucun outil validé pour mesurer la participation des familles aux soins cardiaques aigus. Par le passé, nous avons décrit l’élaboration de l’instrument FAMily Engagement (FAME). L’étude dont il est question ici vise à valider l’instrument FAME en contexte de soins cardiaques aigus. Méthodologie: Nous avons soumis le questionnaire FAME aux proches des patients admis aux soins intensifs cardiovasculaires et à l’unité de soins cardiovasculaires dans un hôpital universitaire de soins tertiaires à Montréal, au Canada. Lorsque le patient a reçu son congé de l’hôpital, nous avons évalué la satisfaction de la famille à l’égard de l’unité des soins intensifs (FS-ICU, de l'anglais : family satisfaction in the intensif care unit) de même que l’état de santé mentale (à l’aide de l’échelle d’anxiété et de dépression en milieu hospitalier [EHAD]). Un score élevé au questionnaire FAME indiquait une participation plus active aux soins. La fiabilité a été évaluée selon la méthode de cohérence interne. Pour mesurer la validité prédictive, nous avons étudié le lien entre le score au questionnaire FAME et le score FS-ICU, et déterminé si le score au questionnaire FAME était corrélé au score à l’EHAD. La validité convergente a été évaluée en comparant le score du questionnaire FAME avec les composantes de la participation du score FS-ICU. Résultats: Au total, 160 participants ont été inclus (âge : 54,8 ± 14,8 ans; 66 % de femmes; 36 % de personnes non blanches). En général, les participants étaient soit les conjoint(e)s/partenaires des patients, soit les enfants adultes des patients (n = 62 pour chacun des deux cas; 39 %). Le score FAME moyen était de 70,8 ± 16,0. L’instrument FAME présentait une forte cohérence interne (a de Cronbach = 0,86). Le score FAME était associé à la satisfaction familiale dans l’analyse multivariée (p < 0,001). Aucune corrélation n’a été notée entre le score FAME et les scores de dépression ou d’anxiété de l’EHAD. Conclusions: L’outil FAME a présenté une fiabilité et une validité convergente et prédictive dans la population des patients recevant des soins cardiaques aigus. D’autres recherches sont nécessaires pour déterminer si certaines interventions relatives à la participation peuvent améliorer le score FAME.