Revista Cubana de Cirugía (Sep 2001)
Colecistectomía videolaparoscópica en pacientes mayores de 70 años
Abstract
El objetivo del estudio es conocer los resultados inmediatos obtenidos con la colecistectomía laparoscópica en pacientes mayores de 70 años. En el período establecido se intervinieron a 3 900 pacientes, 329 de los cuales (8,4 %) tenían más de 70 años. El 71,9 % perteneció al sexo femenino. Doscientos setenta y seis pacientes (83,9 %) tenían entre 70 y 79 años, 50 (15,2 %) pertenecían al grupo de 80 a 89 años y por último 3 habían vivido 90 o más años. El 76 % sufría alguna enfermedad asociada con predominio de las cardiovasculares. Ocurrieron 58 accidentes quirúrgicos (17,7 %), 2 fueron por lesiones de la vía biliar principal (0,6 %). Los restantes se debieron a apertura de la vesícula biliar con caída de cálculos en cavidad (12 casos) o sin ella (44). Hubo 12 conversiones (3,5 %). Las principales causas se debieron a procesos inflamatorios y fístula duodenal en 4 y 2 enfermos respectivamente. Once pacientes (3,3 %) tuvieron alguna complicación y se consideraron graves 5: 2 lesiones de la vía biliar principal, 1 peritonitis generalizada, 1 hematoma subfrénico, 1 colección biliar subhepática. Dos de éstas se trataron mediante videolaparoscopia. Hubo un fallecido (0,3 %): una anciana de 90 años que sufrió una lesión de la vía biliar principal que no se diagnosticó al momento de la operación. Se consideró que la cirugía mínimamente invasiva constituye una opción segura para ancianos con litiasis vesicular, incluso en pacientes de alto riesgo por enfermedades asociadasThe aim of this study was to know the immediate results obtained with laparoscopic cholecystectomy in patients over 70. 3 900 patients, of whom 329 (8.4 %) were over 70, were operated on during the established period. 7l.9 % were females. 276 patients (83.9 %) were between 70 and 79 years old. 50 (15.2 %) were included in the group aged 80-89 and 3 had lived 90 or more years. 76 % suffered from some associated disease with predominance of the cardiovascular diseases. 58 surgical accidents (17.7 %) occured, 2 were due to injuries of the main bile duct (0.6 %). The rest were caused by opening of the gall bladder with falling of calculus in the cavity (12 cases) or without it (44). There were 12 conversions (3.5 %). The main causes were inflammatory processes and duodenal fistula in 4 and 2 patients, respectively. 11 patients (3.3 %) had some complication and 5 were considered as severe: 2 injuries of the main bile duct, l generalized peritonitis, 1 subphrenic hematoma and 1 subhepatic biliary collection. 2 of them were treated by videolaparoscopy. The case of a ninety-year-old woman who suffered from an injury of the main bile duct that was not diagnosed at the time of the operation was the only death reported (0.3 %). It was considered that minimally invasive surgery is a safe option for the elderly with vesicular lithiasis, even in patients at high risk for associated diseases
