Métricas de control glucémico evaluadas por monitoreo de glucosa flash en adultos hospitalizados con COVID-19

Abstract

Contexto: el uso del monitoreo de glucosa flash (MCG) intrahospitalario puede facilitar la toma de decisiones médicas. Objetivo: describir el comportamiento glucémico en pacientes hospitalizados con COVID-19, evaluados mediante MCG, y explorar la asociación entre el control glucémico intrahospitalario y los desenlaces adversos. Adicionalmente, describir la seguridad del esquema de corrección resistente. Metodología: cohorte prospectiva. Resultados: en el estudio se incluyó a 27 pacientes, de los cuales 25 presentaron al menos un desenlace adverso (25,9?% UCI, 11,1?% choque séptico, 40,7?% SDRA, 25,9?% lesión renal aguda y 22,2?% lesión cardiaca aguda). La glucosa capilar promedio fue de 245 mg/dl, el promedio de glucosa intersticial fue de 180 mg/dl, el tiempo en rango (TIR) fue de 70-180 mg/dl 52,9?%, el tiempo por encima del tiempo en rango fue de (TAR) > 180 mg/dl 43,7?%, por debajo del tiempo en rango estuvo en (TBR) < 70 mg/dl 4,8?% y el coeficiente de variación (CV) fue de 35,2?%. La mejor capacidad discriminativa fue para CV con un AUC de 0,70 (IC95?% 0,45-0,94). En 11 pacientes se realizó al menos una corrección mediante el esquema resistente de la guía internacional del 2012 sin inducir hipoglucemia y el 69?% logró una medición en metas cinco horas después. Conclusiones: el MCG puede facilitar el entendimiento de la relación entre el control glucémico durante la hospitalización y los desenlaces clínicos adversos. El coeficiente de variación mostró el mejor rendimiento para predecir las complicaciones clínicas en comparación con el resto de las métricas, además que el control glucémico de los pacientes que reciben dexametasona es retador y exige un abordaje que incluya, no solo la insulina basal y prandial, sino también un esquema de corrección apropiado.

Keywords

• COVID-19
• esteroides
• hiperglucemia
• monitoreo
• control glucémico
• mortalidad