Сучасна педіатрія: Україна (Mar 2020)
Влияние ранней ренопротекции на замедление прогрессирования хронической болезни почек у детей
Abstract
Цель: оценить влияние ранней ренопротекции на замедление прогрессирования хронической болезни почек у детей (ХБП). Материалы и методы. Исследовано влияние 5-летней ренопротекторной терапии ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) эналаприлом из расчета 0,2–0,4 мг/кг/сутки на замедление прогрессирования ХБП 1 ст. у 25 детей на основании изучения динамики скорости клубочковой фильтрации (СКФ), уровня цистатина С (Цс С), уровня экскреции альбумина (УЭА), соотношения альбумин/креатинин (САК), суточной протеинурии (СП), уровня сывороточного калия (СК). Результаты. Использование эналаприла снизило УЭА в суточной моче с 141,4±10,1 мг/24 ч до 67,5±6,1 мг/24 ч через пять лет лечения (р<0,001). САК в суточной моче уменьшилось с 2,52±0,31 мг/ммоль до 1,43±0,18 мг/ммоль через пять лет ренопротекторной терапии (р<0,01). Под влиянием лечения увеличился уровень СКФ в среднем на 4–8 мл/мин/1,73 м2 по сравнению с исходными данными (через один год — р<0,01; через пять лет — р<0,05). Динамика Цс С продемонстрировала достоверное снижение значений данного показателя с 0,77±0,0016 мг/л до 0,7±0,013 мг/л через один год (р<0,001) и до 0,71±0,014 мг/л через пять лет (р<0,01) ренопротекторной терапии. Концентрация СК во время лечения находилась в рамках референтных значений у 92,0% больных. На протяжении года замедление прогрессирования ХБП 1 ст. достигнуто у 88,0% обследованных больных, на протяжении 5 лет — у 92,0% больных. Выводы. Ранний антипротеинурический эффект ИАПФ связан с длительным сохранением функции почек у детей с ХБП. Снижение альбуминурии, САК и протеинурии необходимо считать важной целью при лечении ХБП у детей. Исследование было выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской Декларации. Протокол исследования был одобрен Локальным этическим комитетом учреждения. На проведение исследований было получено информированное согласие детей, родителей.
