Vtorichnaya profilaktika ishemicheskoy bolezni serdtsa nemedikamentoznymi metodami na sanatornom etape reabilitatsii

Abstract

Цель. Оценка эффективности методов немедикаментозной терапии при вторичной профилактике (ВП) ишемической болезни сердца (ИБС).Методы. Анализ историй заболевания с учетом клинико-биохимических и функциональных показателей. Важность ВП ИБС является доказанной и несомненной. Главным преимуществом санаторной реабилитации наряду с фармакотерапией является возможность включения немедикаментозных методов во ВП ИБС. Выявление факторов риска (ФР), оценка степени риска, методы их коррекции, формирование приверженности пациентов здоровому образу жизни (ЗОЖ), большей информативности связи ФР с заболеванием, обучение в «Школе здоровья», ЗОЖ, группах самоконтроля для профилактики осложнений ИБС составляют основу мероприятий ВП ИБС. Однако наличие повсеместного информационно-рекламного поля по использованию медикаментов формирует мнение у пациентов о существовании таблеток «от курения», «ожирения», «холестерина», «гиподинамии», «психологической дезадаптации» с желанием «бросить курить» и «снизить массу тела во сне». В санатории по каждому фактору риска разработаны методики их коррекции немедикаментозными средствами: все виды ЛФК с контролем гемодинамики, телеметрии, ЭКГ, УЗИ; режим, диетическое питание, гипохолестериновая диета, разгрузочные дни под контролем антропометрии и биохимических показателей крови; методика ИРТ «Антитабак», арсенал бронхолитической терапии, индивидуальное консультирование, психотерапия, бальнеолечение, аппаратная физиотерапия, массаж, СУВ, фитотерапия в экологически благоприятных климатических условиях создают максимальный диапазон форм ВП ИБС.Результаты. При анализе 103 историй заболевания больных, перенесших инфаркт миокарда, нестабильную стенокардию, операции на сердце и сосудах, эффективность всех мероприятий следующая:Программу физической реабилитации выполнили 92% пациентов, увеличив уровень двигательной активности.Соблюдение гипохолестериновой диеты было рекомендовано 62%, но практическое осуществление достигнуто у 15-20% пациентов.Снижение массы тела зарегистрировано у 32% лиц.Отказаться от курения предполагали 63% пациентов, однако полностью бросили курить 13%, а 27% снизили количество выкуриваемых сигарет.Выводы. Таким образом, санаторный этап реабилитации, имея многоцелевую отработанную систему по коррекции факторов риска, создает возможность проведения ВП немедикаментозными методами; работа«Школы здоровья» и ЗОЖ должна проводиться более настойчиво, убедительно, современно, с использованием бесед, фильмов, агитационных материалов, СМИ.