Early predictors of renal dysfunction in cirrhotic patients after liver transplantation

Abstract

Introduction. La evaluación de la función renal al año post-trasplante hepático (TH) predice el desarrollo de injuria renal crónica y progresiva a largo plazo. Objetivo. Evaluar variables predictoras pre- y post-TH de desarrollo de disfun - ción renal (DR) en pacientes cirróticos luego del TH. Mé - todos. Entre junio de 2005 y junio de 2010, 104 pacientes cirróticos fueron incluidos de un total 268 pacientes adultos trasplantados de hígado. La DR se definió cuando la tasa de filtrado glomerular (TFG) era de <50 ml/min/1,73m 2 calculada con la fórmula MDRD (modification of diet in renal disease), a 12 meses post-TH. Se evaluaron las odds ratios (OR) en función del desarrollo de DR. Resultados . La creatinina sérica y la TFG basal pre-trasplante fueron de 1,0 ± 0,7 mg/dl y 64 ± 32,8 ml/min. A los 12 meses post-TH, la creatinina fue de 1,3 ± 0.6 mg/dl y la TFG de 47 ± 18 ml/min. La prevalencia de DR fue de 55%. Las variables relacionadas con el desarrollo de DR en el análisis univariado de regresión logística fueron la edad del paciente (P = 0,007), la TFG pre-TH (P = 0,012) y la TFG post- TH al día 7 (P = 0,003). En el análisis multivariado las variables que permanecieron relacionadas con el desarrollo de DR fueron la edad [OR 1,04 (intervalo de confianza del 95% (IC 95%) 0,99-1,09, P = 0,06)] y la TFG al día 7 post-TH [OR 0,97 (IC 95% 0,96-0,99, P = 0,013)]. La curva ROC de la TFG al día 7 post-TH para la predicción de DR fue de 0,71 (IC 95% 0,61-0,81). Conclusiones. La TFG al día 7 post-TH en pacientes cirróticos podría ser de utilidad en la identificación de aquellos pacientes candidatos a inmunosupresión nefroprotectora.