Современная онкология (Mar 2005)
Opioidnyy anal'getik tsentral'nogo deystviya tramadola gidrokhlorid (tramal) pri lechenii khronicheskoy boli u onkologicheskikh bol'nykh
Abstract
Под опиоидными анальгетиками обычно понимают все естественные и полусинтетические производные алкалоидов так же, как синтетические препараты, имитирующие действие морфина. К числу опиоидов отнесены синтетические опиоиды (агонисты, смешанные агонисты - антигонисты и антагонисты). Трамал является неселективным агонистом в отношении опиоидных рецепторов. Высокоэффективное аналгезирующее действие осуществляется за счет содержания в нем активного вещества трамадола гидрохлорида. Препарат является сильным опиатоподобным обезболивающим средством с ярко выраженным действием ингибирования восприятия боли и ощущения чувств боли. Боль, связанная с онкологическим заболеванием или другими терминальными состояниями, может и должна быть адекватно устранена. В процессе выбора препарата особое значение имеют обоснованные пути введения (внутрь или парентерально), предполагаемая длительность лечения, информация о применении опиоидов в прошлом. Имеющиеся в литературе данные позволяют признать трамадол удобным анальгетиком для коррекции разнообразных проявлений острой и хронической боли умеренной и сильной интенсивности. Мы располагаем опытом лечения трамалом значительного числа больных. Все пациенты страдали болями различной интенсивности на фоне рецидива заболевания или прогрессирования опухолевого процесса и находились в стадии стабилизации. Выводы: 1. Трамадола гидрохлорид (трамал) адекватно купирует боль умеренной и средней интенсивности у онкологических больных. 2. Строгая почасовая схема приема препарата облегчает боль, что улучшает качество жизни больного. 3. Не вызывает толерантности, физической, психологической зависимости при длительной терапии и является альтернативой наркотическим анальгетикам на втором этапе лечения болевого синдрома схемы ВОЗ. 4. Одновременное применение адъювантной терапии пролонгирует аналгезирующий эффект, способствуя купированию боли сильной интенсивности. 5. Сочетание с таким адъювантным средством, как нейронтин, позволяет значительно снизить дозу трамала.
