Клиническая онкогематология (Oct 2024)
Новая коронавирусная инфекция COVID-19 и состояние гуморального иммунного ответа у пациентов с гематологическими злокачественными опухолями
Abstract
ЦЕЛЬ. Изучить исходное состояние гуморального звена адаптивной иммунной системы и его изменения у пациентов с гематологическими злокачественными опухолями, которые получали стандартную противоопухолевую терапию, включавшую и не включавшую моноклональные антитела (МКА), после перенесенной инфекции COVID-19. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В исследование включен 51 пациент с гематологическими злокачественными опухолями (ОЛ, НХЛ, кЛХ, ММ, ХМПЗ). Лечение проводилось в ФГБУ «ГВКГ им. Н.Н. Бурденко» МО России. Больные были в возрасте 24–84 года (медиана 50,6 года); женщин было 14, мужчин — 37. Контрольную группу составили 16 практически здоровых медицинских работников госпиталя, перенесших COVID-19. В основной группе выделена подгруппа пациентов (n = 21), получавших в составе противоопухолевой терапии МКА. У всех пациентов исследовалась сыворотка на наличие антител (АТ) разных классов к вирусу SARS-CoV-2. РЕЗУЛЬТАТЫ. Статистически значимые различия выявлены при оценке уровня АТ класса IgG к S1-белку SARS-CoV-2 в группах пациентов с лимфомами и множественной миеломой (медиана 431 vs 667 BAU/мл; p < 0,05), лимфомами и хроническими миелопролиферативными заболеваниями (медиана 431 vs 705 BAU/мл; p < 0,05). При сравнении контрольной (n = 16) и основной (n = 51) групп медианы уровня АТ класса IgG к SARS-CoV-2 не различались и составили 15,7 усл. ед. В группах пациентов, получавших противоопухолевую терапию, включавшую (n = 21) и не включавшую МКА (n = 30), по результатам полуколичественного метода исследования медианы уровня АТ классов IgM и IgG к рецептор-связывающему домену S1-белка и белкам нуклеокапсида вируса SARS-CoV-2 составили 10,1 vs 16,1 усл. ед. (p < 0,05). При исследовании количественным методом в тех же группах пациентов медианы уровня АТ класса IgG к S-белку SARS-CoV-2 оказались равными 433 и 595 BAU/мл соответственно (p < 0,05). ЗАКЛЮЧЕНИЕ. У пациентов с гематологическими злокачественными опухолями отмечается снижение уровня АТ класса IgG к S-белку SARS-CoV-2. Больные, не получавшие МКА, имели более высокий уровень АТ класса IgG к SARS-CoV-2. Пациенты, которым показана терапия МКА (ритуксимаб, обинутузумаб), нуждаются в организации эпидемиологических мероприятий по предотвращению заражения COVID-19. Это вакцинация против SARS-CoV-2 еще до начала противоопухолевой терапии, включающей МКА, или использование рекомбинантных гуманизированных МКА класса IgG тиксагевимаб + цилгавимаб в качестве экстренной профилактики.
Keywords
