Revista Portuguesa de Cardiologia (Mar 2021)
Effectiveness of preoperative breathing exercise interventions in patients undergoing cardiac surgery: A systematic review
Abstract
Postoperative pulmonary complications are a common cause of morbidity and mortality in patients undergoing cardiac surgery, leading to an increase in length of hospital stay and healthcare costs.This systematic literature review aims to determine whether patients undergoing cardiac surgery who undergo preoperative breathing exercise training have better postoperative outcomes such as respiratory parameters, postoperative pulmonary complications, and length of hospital stay.Systematic searches were performed in the CINAHL, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Clinical Answers, Cochrane Database of Systematic Reviews, MEDLINE and MedicLatina databases. Studies were included if they examined adult patients scheduled for elective cardiac surgery, who underwent a preoperative breathing exercise training aimed at improving breathing parameters, preventing postoperative pulmonary complications, and reducing hospital length of stay. This systematic review was based on Cochrane and Prisma statement recommendations in the design, literature search, analysis, and reporting of the review.The search yielded 608 records. Eleven studies met the inclusion criteria. Ten studies were randomized controlled trials and one was an observational cohort study. Data from 1240 participants was retrieved from these studies and meta-analysis was performed whenever possible.A preoperative breathing intervention on patients undergoing cardiac surgery may help improve respiratory performance after surgery, reduce postoperative pulmonary complications and hospital length of stay. However, more trials are needed to support and strengthen the evidence. Resumo: As complicações pulmonares pós-operatórias são uma causa comum de morbilidade e mortalidade em pessoas submetidas a cirurgia cardíaca, conduzem ao aumento do tempo de internamento hospitalar e custos associados.Esta revisão sistemática da literatura tem como objetivo determinar se as pessoas a aguardar cirurgia cardíaca que participam numa intervenção de exercícios respiratórios apresentam melhores resultados pós-operatórios em relação aos parâmetros respiratórios, às complicações pulmonares pós-operatórias e ao tempo de internamento.Pesquisas sistemáticas foram realizadas nas bases de dados Cinahl, Cochrane Central Register of Trials Controled, Cochrane Clinical Answers, Cochrane Database of Systematic Reviews, Medline e MedicLatina. Os estudos eram incluídos quando compreendiam pessoas adultas inscritas para cirurgia cardíaca eletiva, submetidas a uma intervenção baseada em exercícios respiratórios, pré-operatória, com o objetivo de melhorar os parâmetros respiratórios, prevenir complicações pulmonares pós-operatórias e reduzir o tempo de internamento. Esta revisão foi fundamentada nas recomendações das declarações Cochrane e Prisma, no desenho, na pesquisa da literatura, análise e no relatório da revisão.Da pesquisa resultaram 608 artigos. Onze estudos cumpriram os critérios de inclusão, dos quais dez são ensaios clínicos aleatorizados e um é um estudo de coorte observacional. Os dados de 1240 participantes foram analisados e a metanálise foi realizada sempre que possível.Uma intervenção baseada em exercícios respiratórios aplicada a pessoas a aguardar cirurgia cardíaca pode ajudar a melhorar o desempenho respiratório após cirurgia, reduzir complicações pulmonares pós-operatórias e tempo de internamento. No entanto, são necessários mais estudos para fortalecer a evidência encontrada.
