Revista Portuguesa de Cardiologia (Dec 2020)
Inappropriate tachycardia at rest as a consequence of atrial preference pacing algorithm
Abstract
A 34-year-old female with a past medical history of sick sinus syndrome which requiring placement of single chamber (atrial) permanent pacemaker (Medtronic, Minneapolis, MN, USA). One year after pacemaker implantation, the patient reported exercise intolerance and palpitation at rest. Device interrogation during clinic visit revealed 99% atrial pacing and high atrial rate episodes. What is the mechanism for high atrial rate episodes? Atrial preference pacing (algorithm is a promising method for preventing atrial tachyarrhythmia in patients with an implanted pacemaker. However, instead of using nominal search interval settings, which may not benefit patients, we should individually tailor the programming, identifying the most effective search interval and be aware of possible pro-arrhythmic effects. Resumo: Mulher de 34 anos com história de doença do nódulo sinusal com implantação de pacemaker definitivo de câmara única (auricular) (Medtronic, Minneapolis, EUA). Um ano após a implantação do pacemaker, inicia queixas de intolerância ao esforço e palpitações em repouso. A análise ao equipamento durante a visita clínica revelou 99% de pacing auricular e episódios de frequência auricular rápida. Qual o mecanismo destes ritmos auriculares rápidos? O algoritmo de pacing auricular preferencial (EAP) é um método promissor para a prevenção da taquiarritmias auriculares em doentes com pacemaker. No entanto, em vez de aceitar as definições nominais dos intervalos de pesquisa destes algoritmos, que poderão não beneficiar os doentes, devemos individualizar a programação, identificando o intervalo de pesquisa mais eficaz e estando atentos a possíveis efeitos pró-arrítmicos.
