Revista Médica Clínica Las Condes (Sep 2022)
Sobre el trastorno por déficit de atención e hiperactividad: consolidaciones, actualizaciones y perspectivas
Abstract
Resumen: El presente artículo entrega una actualización sobre el Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH), el más frecuente y controvertido trastorno neuropsiquiátrico en la edad pediátrica, que afecta también a adultos, y que ha sido objeto de investigaciones científicas por décadas. Fruto de ello, antiguos conceptos se han fundamentado y consolidado, otros han evolucionado y muchos siguen generando debate. La epidemiología, las neurociencias y la genética, con tecnologías de punta, aplicadas a estudios multicéntricos con enormes cifras de pacientes y controles, como también seguimientos de largo plazo, han hecho contribuciones importantes; consensos internacionales de expertos han permitido la traslación al quehacer clínico. Se trata de un trastorno del neurodesarrollo de redes encefálicas que participan, en términos generales, en la autorregulación. Es un cuadro heterogéneo en todos los planos de análisis (clínico, neurocognitivo y etiopatogénico); multicausal, promiscuo, transgeneracional, causa y consecuencia de adversidad biopsicosocial y, por tanto, una condición de vulnerabilidad para la salud y la supervivencia. Constituye una amenaza en términos sociales, desde los contextos escolares y académicos, pero más aún, riesgo de embarazo adolescente, abuso de substancias, criminalidad y pobreza. Para los especialistas en neurodesarrollo es imperativo mantenerse actualizados en este trascendente tema, realizar tratamientos adecuados e influir en políticas sociales que lo consideren en toda su dimensión. Abstract: This article provides an update on Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD), the most frequent and controversial neuropsychiatric disorder in children, which also affects adults, and which has been the subject of scientific research for decades. As a result, old concepts have been founded and consolidated, others have evolved and many continue to generate debate. Epidemiology, neuroscience and genetics, with state-of-the-art technologies, applied to multicenter studies with huge numbers of patients and controls, as well as long-term follow-ups, have made important contributions; international consensuses of experts have allowed the translation to clinical practice. It is a neurodevelopmental disorder of brain networks that participate, in general terms, in self-regulation. ADHD constitutes a heterogeneous picture on all levels of analysis (clinical, neurocognitive and etiopathogenic); multicausal, promiscuous, transgenerational, cause and consequence of biopsychosocial adversity and, therefore, a condition of vulnerability for health and survival. It constitutes a threat in social terms, from school and academic contexts, but even more, it is a risk for teenage pregnancy, substance abuse, crime and poverty. For specialists in neurodevelopment, it is imperative to keep up-to-date on this important topic, carry out appropriate treatments and influence social policies that consider it in all its dimensions.
