Современная онкология (Jun 2005)
Znachenie odnomomentnykh operatsiy pri kostnykh metastazakh raka pochki s intrakranial'nym rasprostraneniem
Abstract
Проблема метастазирования рака почки в кости в настоящее время хорошо освещена в научной печати, но изучена, пожалуй, недостаточно. На сегодняшний день отсутствует единая тактика лечения больных раком почки с метастазами в костях , нет четких показаний к хирургическому радикальному и паллиативному лечению, отсутствуют данные об оптимальном режиме лучевой терапии Разработанные методы радио - и химиотерапии позволяют значительно улучшить качество жизни, увеличить ее продолжительность и снизить частоту рецидивирования метастазов. Вместе с тем признано, что активный хирургический подход оправдан у больных с костными метастазами рака почки, потому что позволяет значительно улучшить качество жизни и выживаемость В условиях развития современной хирурги и анестезиологии наилучшим вариантом хирургии метастазов можно считать их одномоментное (симультанное) удаление вместе с первичным очагом. При раке почки в течение одной операционной сессии целесообразно вначале удаление гиперваскуляризированного очага из почки, а затем - внутричерепного метастаза. Такая последовательность вмешательств на первичной опухоли и метастазе предусматривает лучшую переносимость подобных операций. Одномоментные операции возможно и необходимо выполнять только в высокоспециализированных многопрофильных онкологических центрах. Вместе с тем недостаточное взаимодействие специалистов на амбулаторном этапе приводит к неудовлетворительным, а порой и трагичным последствиям, которые можно было бы избежать при достаточной преемственности. Мы хотим привести два примера хирургического лечения двух метастазов (крупного и гигантского) рака почки в кости черепа.
