Przegląd Dermatologiczny (Jan 2011)
Grzybica skóry twarzy u dziecka powikłana zakażeniem szpitalnym Stenotrophomonas maltophilia – opis przypadku
Abstract
Wprowadzenie: W krajach rozwiniętych grzybica skóry twarzy należydo rzadkich zakażeń. Prawidłowe rozpoznanie czynnika etiologicznegojest kluczowe dla włączenia skutecznego leczenia. Cel pracy: Przedstawienie chorego, u którego nieprawidłowe rozpoznaniei leczenie doprowadziło do powikłań i w efekcie do deformacjitwarzy. Opis przypadku: W obrębie skóry okolicy bródkowej u 11-letniegochłopca powstała drobna zmiana zapalna, która szybko uległa powiększeniu,tworząc głęboki naciek. Mimo nacięcia chirurgicznego, drenowaniaoraz szerokowachlarzowej antybiotykoterapii w warunkachszpitalnych, zmiany skórne uległy nasileniu z wytworzeniem owrzodzeniawielkości ok. 2 × 3 cm wypełnionego martwiczym strupem.W bezpośrednim badaniu mikologicznym stwierdzono obecność strzępekgrzybni, a z posiewu bakteriologicznego wyhodowano Stenotrophomonasmaltophilia. Wwyniku zastosowanego leczenia ogólnego terbinafinąoraz trimetoprimem z sulfametoksazolem uzyskano prawie całkowitewygojenie z pozostawieniem blizny i deformacji dolnej części twarzy. Wnioski: W diagnostyce różnicowej zmian zapalnych w obrębie okolicybródkowej twarzy należy przed rozpoczęciem leczenia zawszeuwzględniać i wykluczyć lub potwierdzić grzybicę.
