Vía aérea difícil en paciente con carcinoma epitelial tímico

Abstract

Se presenta caso de un varón de 52 años con masa cervical de crecimiento progresivo de un año de evolución. En tomografía axial computarizada cervical, de tórax y abdomen se visualizó masa heterogénea, infiltrativa en el mediastino superior, que producía desplazamiento traqueal y reducción de su calibre. Se realizó tomografía por emisión de positrones, donde se apreciaban áreas de la masa sin actividad metabólica sugerente de necrosis y múltiples adenopatías, sin metástasis a distancia. Tras biopsia transtorácica guiada por ecografía, se obtuvo diagnóstico de carcinoma escamoso de timo. Se realizó broncoscopia diagnóstica para valoración de la vía aérea, donde se observó lateralización derecha completa de la laringe y glotis, además de una lesión excrecente, que no condicionaba estenosis significativa compatible con infiltración neoplásica, luego se realizó una broncoscopia terapéutica para repermeabilización de la vía aérea. El carcinoma epitelial tímico es poco frecuente, agresivo y de difícil tratamiento, por lo que su manejo debe ser multidisciplinario. Se suele diagnosticar en la 6.ª década de la vida. Esta pérdida de la arquitectura condiciona una vía aérea difícil que debe tomarse en cuenta ante situaciones o procedimientos futuros que precisen intubación orotraqueal. En neumología en los últimos años se ha tenido un gran avance en el desarrollo de técnicas endoscópicas que permiten la resección de lesiones que afectan la vía aérea en enfermedades neoplásicas.

Keywords

• Carcinoma. Timo. Broncoscopia. Intubación. Estenosis.