Патология кровообращения и кардиохирургия (Dec 2024)
Аспирационная тромбэктомия при остром инфаркте миокарда через призму критического анализа современных исследований
Abstract
Цель. Оценить данные об эффективности и безопасности аспирационной тромбэктомии и перспективы более частого ее применения в рутинной клинической практике при остром тромбозе коронарных артерий. Методы. Выполнили поиск в базах данных Medline (PubMed), Cochrane Library и Web of Science за период с 2000 по 2024 г. Ключевые слова: “thrombectomy”, “thrombus aspiration”, “thromboaspiration”, “myocardial infarction”. Включали рандомизированные контролируемые испытания, проспективные когортные и регистровые исследования, метаанализы. Исключали экспериментальные исследования, работы с небольшими выборками (менее 50 пациентов), где тромбэктомию проводили без стандартизированных методов или устройств. Критически анализировали критерии эффективности тромбаспирации как таковой, а также оценивали влияние устройства и его дизайна на эффективность и безопасность вмешательства. Результаты. Из 230 результатов поиска в обзор вошли 45 оригинальных публикаций, соответствующих критериям отбора. В большинстве исследований анализ эффективности/безопасности не учитывал того, что приблизительно в 20–30 % случаев аспирационная тромбэктомия из коронарных артерий технически неуспешна, что вполне достаточно для недооценки ее эффективности. Заключение. Вероятной причиной неоднозначных результатов исследований аспирационной тромбэктомии является большая доля случаев технически неуспешной процедуры, при которой не удается получить тромботическое содержимое из аспирационного катетера. Аспирационная тромбэктомия — этиологический метод лечения острого тромбоза коронарных артерий, а оптимизация дизайна тромбаспирационных катетеров и операционной техники может значительно повысить техническую эффективность и полностью раскрыть потенциал данного способа лечения инфаркта миокарда. Поступила в редакцию 25 сентября 2024 г. Исправлена 29 ноября 2024 г. Принята к печати 2 декабря 2024 г. Финансирование Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Вклад авторов Концепция и дизайн работы: все авторы Сбор и анализ данных: Е.С. Гергерт, С.Е. Пекарский, И.В. Суслов, А.А. Гороховский Написание статьи: Е.С. Гергерт, И.В. Суслов, А.А. Гороховский Исправление статьи: все авторы Утверждение окончательного варианта статьи: все авторы
Keywords
