Neurology Perspectives (Oct 2024)

Predictors of mortality in dementia: A systematic review and meta-analysis

  • P.T.M. González,
  • L.M. Vieira,
  • A.P.Y. Sarmiento,
  • J.S. Ríos,
  • M.A.S. Alarcón,
  • M.A.O. Guerrero

Journal volume & issue
Vol. 4, no. 4
p. 100175

Abstract

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Introduction: Identifying predictors of dementia and differences in mortality rates between dementia subtypes could contribute to the development of preventive strategies. Aims: To identify risk factors for mortality in patients with dementia and to determine the incidence of mortality. Methodology: We conducted a systematic review and meta-analysis, following the PRISMA 2020 statement. The search was performed on the PubMed/Medline, Embase, and BIREME/LILACS databases. Results: Our meta-analysis included 15 observational studies, reporting data from 177 663 patients with dementia. The following predictors of mortality were identified: male sex (OR: 1.40 [95% CI, 1.22–1.62]), white ethnicity (OR: 1.50 [95% CI, 1.30–1.73]), Alzheimer disease (OR: 1.26 [95% CI, 1.03–1.53]), diabetes mellitus (OR: 1.29 [95% CI, 1.21–1.39]), stroke (OR: 1.25 [95% CI, 1.10–1.41]), pneumonia (OR: 3.00 [95% CI, 2.26–4.00]), Charlson Comorbidity Index (standardised mean difference (SMD): 0.21 [95% CI, 0.18–0.23]), supplemental oxygen therapy (OR: 9.97 [95% CI, 9.49–10.46]), and number of medications (SMD: 0.24 [95% CI, 0.21–0.26]). In patients with Alzheimer disease, the mortality rate was 35% (95% CI, 23%–46%), with a mean follow-up time of 34 months. The incidence of mortality in patients with other types of dementia was 48% (95% CI, 38%–56%), with a mean follow-up time of 70 months. Conclusions: The incidence of mortality was higher in patients with dementia other than Alzheimer disease. The type of dementia and the risk factors described should be taken into account when developing prevention strategies. Resumen: Introducción: Identificar factores predictivos y diferencias en las incidencias de mortalidad entre los subtipos de demencia podría ayudar a desarrollar estrategias preventivas. Objetivos: Identificar factores de riesgo de mortalidad en pacientes con demencia y determinar la incidencia de mortalidad. Metodología: Se realizó una revisión sistemática y metaanálisis según la declaración PRISMA 2020. La búsqueda se realizó en las bases de datos PubMed/Medline, Embase y BIREME/LILACS. Resultados: Se incluyeron 15 estudios en el metaanálisis, que proporcionaron datos de 177.663 pacientes. Los predictores de mortalidad fueron: sexo masculino OR 1.40 [IC 95% 1.22;1.62], raza blanca OR 1.50 [IC 95% 1.30;1.73], enfermedad de Alzheimer OR 1.26 [IC 95% 1.03, 1.53], diabetes mellitus OR 1.29 [IC 95% 1.21;1.39], enfermedad cerebrovascular OR 1.25 [IC 95% 1.10;1.41], neumonía OR 3.00 [IC 95% 2.26;4.00], índice de comorbilidad de Charlson DME 0.21 [IC 95% 0.18;0.23], oxígeno suplementario OR 9.97 [IC 95% 9.49;10.46] y número de medicamentos DME 0.24 [IC 95% 0.21; 0.26]. En pacientes con enfermedad de Alzheimer la mortalidad fue del 35% (IC del 95%: 23;46) con una media de 34 meses de seguimiento. La incidencia de mortalidad en pacientes con otros tipos de demencias fue del 48% (IC del 95%: 38;56) a una media de 70 meses de seguimiento. Conclusiones: La incidencia de mortalidad fue mayor en pacientes con demencias diferente a la enfermedad de Alzheimer. El tipo de demencia y los factores de riesgo descritos deben ser tenidos en cuenta para desarrollar estrategias de prevención.

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