PERFIL CLÍNICO E QUALIDADE DE VIDA RELACIONADA À SAÚDE DE PESSOAS COM DOENÇA FALCIFORME EM USO DE CRIZANLIZUMABE

Abstract

Introdução: O termo doença falciforme (DF) engloba um grupo de anemias hemolíticas hereditárias que têm em comum a presença de hemoglobina S dentro da hemácia, provocando oclusão da microcirculação com isquemia e o infarto tecidual, resultando em lesão orgânica crônica e em crises dolorosas agudas, que são as manifestações mais típicas das doenças falciformes. Representa a enfermidade hereditária mais prevalente no mundo. O termo qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS), além de descrever a qualidade de vida (QV) de uma população específica, também examina o impacto das doenças ou das intervenções em saúde sobre a QV, tendo surgido com o incremento da sobrevida e da prevalência das doenças crônicas Objetivo: Avaliar a qualidade de vida relacionada à saúde de pacientes com doença falciforme em uso de crizanlizumabe em comparação aos pacientes que não usam, atendidos em dois hospitais do Nordeste brasileiro, no ano de 2022. Métodos: Estudo de caso-controle realizado com dois grupos de pacientes adultos: a) Grupo Caso: Uso de crizanlizumabe há dois anos; b) Grupo Controle (CT): Não faz uso de crizanlizumabe. Foram analisados taxa de hemoglobina, reticulócitos, leucócitos e plaquetas um ano antes e após de tratamento; número de internações ao ano e lesões cutâneas. A QVRS dos pacientes foi avaliada através do questionário WHOQOL-bref, que tem 4 domínios: físico, psicológico, relações sociais e meio ambiente. Na análise foi realizado o teste t de Student, Mann-Whitney e Shapiro-Wilk. O projeto foi aprovado pelo CEP-HEMOPE, parecer n 5.481.178. Resultados: Foram avaliados 38 pacientes: Caso n = 18 (2 recusas) e CT n = 20. 1. Variáveis Sociodemográficas: A maioria era do sexo feminino 27 (71%), adultos jovens, média de idade 33,2 (20-58), cor parda 24 (63%) e solteira 26 (68%). 2. Variáveis Clínicas: A maioria tinha HbSS 31 (81%) e não tinha lesões cutâneas 34 (89,4%). Verificou-se história familiar da doença maior no CT 12 (60%) vs. Caso 8 (44,4%); uso semelhante de medicamentos ao mês (Caso 2,3 ± 1,18 vs. CT 2,2 ± 1,08), sendo a hidroxiureia a medicamento mais usado CT 13 (65%) vs. Caso 12 (66,7%). Quanto ao número de internações, constatou-se redução de 53% no Caso (2,1 ± 1,88; 0-6 máx.) vs. CT (4,5 ± 3,21; 0-11 máx.). 3. Taxas Sanguíneas: As médias das taxas de hemoglobina (Caso 8,38 ± 1,82 vs. CT 8,1 ± 1,49), hematócrito (Caso 25,1 ± 5,27 vs. CT 24,8 ± 4,06), leucócitos (Caso 9.0 ± 4.37 vs. CT 10.1 ± 6.13) e reticulócitos (Caso 11,8 ± 9,9 vs. CT 12,2 ± 5,9) foram semelhantes. Verificou-se redução 18,7% de plaquetas no grupo Caso (299.7 ± 123.2) vs CT (368.8 ± 176.5). Entretanto, constatou-se aumento de 20% de plaquetas, um ano antes e após, no CT (307.4 ± 167.2 vs. 368.8 ± 176.5). 4. QVRS: Constatou-se melhor qualidade de vida no grupo Caso (73,88 ± 17,19) vs. CT (59,50 ± 11,90; p = 0,006), e em todos os domínios analisados: Físico (Caso 64,27 ± 15,25 vs. CT 58,28 ± 14,10); Relações sociais (Caso 71,48 ± 21,78 vs. CT 64,33 ± 20,09); Meio ambiente (Caso 75,83 ± 14,29 vs. CT 70 ± 11,49); Psicológico (Caso 75,93 ± 13,32 vs. CT 72,56 ± 13,55). Os domínios ‘Físico’ e ‘Relações sociais’ foram os mais afetados. Discussão: O crizanlizumabe é um tipo de anticorpo monoclonal que age na P-selectina impedindo adesão celular, facilitando o fluxo sanguíneo e consequentemente diminuindo a crise de vaso-oclusão, que é a principal uma causa de morbidade e lesões aos órgãos e constituem a causa mais frequente de atendimentos de emergência e hospitalizações. Entretanto, o medicamento ainda não é distribuído gratuitamente pelo Sistema Único de Saúde. Conclusão: Verificou-se que o grupo que fez uso da medicação apresentou melhor escore total de qualidade de vida e em todos os domínios analisados, redução no número de plaquetas e de internações.