Menopause Review (Dec 2011)
Rozrost gruczołowy endometrium u kobiet stosujących hormonalną terapię zastępczą
Abstract
Krwawienie z dróg rodnych jest jedną z głównych skarg pacjentek zgłaszających się do ginekologa w okresieokołomenopauzalnym. Rozrost gruczołowy endometrium jest częstą przyczyną wystąpienia krwawieniaz dróg rodnych diagnozowaną metodą histopatologiczną. Abrazja frakcjonowana kanału i jamy macicy nadaljest w Polsce najczęściej stosowaną metodą diagnozowania krwawień z dróg rodnych. Interesujący wydaje sięewentualny wpływ zrównoważonej hormonalnej terapii zastępczej (HTZ; hormone replacement therapy – HRT)na częstość występowania rozrostu gruczołowego endometrium u kobiet stosujących tę terapię. Cel pracy: Celem pracy było: 1. Porównanie częstości występowania rozrostu gruczołowego endometrium jako przyczyny acyklicznychkrwawień z dróg rodnych u kobiet stosujących HTZ z występowaniem populacyjnym w tej samej grupiewiekowej. 2. Określenie ewentualnego związku między występowaniem rozrostu gruczołowego endometrium a schematemstosowania HTZ. Materiał i metody: Materiał do badań stanowiło 1905 próbek wyskrobin z jamy macicy pobieranych drogąfrakcjonowanego wyłyżeczkowania kanału i jamy macicy oraz wymazów cytologicznych z jamy macicy, pobieranychmetodą szczoteczkową. Analizowano wyniki histopatologiczne pacjentek badanych w Zakładzie DiagnostykiPatomorfologicznej Niepublicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Sosnowcu przy ul. Swobodnej 8/5 (ZDP NZOZ)w latach 2005–2007. Do badań włączono pacjentki, u których krwawienie pozamiesięczne, będące powodempobrania materiału do badań histopatologicznych, wystąpiło pomiędzy 45. a 53. r.ż. Materiał badany podzielonona dwie grupy: grupę I stanowiły przypadki krwawień pozamiesięcznych występujących u pacjentek stosującychHTZ; grupę II stanowiły przypadki krwawień z dróg rodnych u kobiet niesuplementowanych. Wśród 151 kobietprzyjmujących HTZ 77 stosowało ją metodą sekwencyjną, a 74 metodą ciągłą. Wśród kobiet leczonych schematemsekwencyjnym nie zaobserwowano ani jednego przypadku rozrostu gruczołowego endometrium. W grupiekobiet stosujących schemat ciągły zdiagnozowano 9 przypadków (12,2%) rozrostu gruczołowego prostego endometrium.W obu grupach nie zdiagnozowano ani jednego przypadku rozrostu gruczołowego złożonego oraz anijednego przypadku atypii komórkowej. Nie znaleziono znamiennej statystycznie różnicy częstości występowaniarozrostu gruczołowego endometrium u kobiet stosujących HTZ w czasie do 1 roku i powyżej tego okresu. Wnioski: 1. Rozrost gruczołowy znamiennie rzadziej występuje u kobiet stosujących HTZ w porównaniu z występowaniempopulacyjnym. 2. Schemat sekwencyjny HTZ jest czynnikiem protekcyjnym w aspekcie powstania rozrostu gruczołowegoendometrium
