Iatreia (Feb 1988)
Bacterial meningitis Meningitis bacateriana aguda en niños: estudio clínico y bacteriológico en el Hospital Infantil de Medellín
Abstract
<p class="MsoNormal"> </p><p class="MsoNormal"><span style="font-size: 9pt; font-family: Arial">Between aprl13, 1984 and march 31,1986,95 <span> </span>children with acute bacterial meningitis (ABM) were admitted to Hospital lnfantil, Medellín, Colombia. 68 (71.6%) were under two years old. Haemophifus influenza <span> </span>type B was the predominant microorganism (41%), followed by Streptococcus pneumoniae (27.4%), enterobacteriaceae (15.8%), Neisseria meningitidis (4.2%), Staphylococcus aureus (3.2%) and betahemolytlc streptococci (2.1%). One case produced by Streptococcus agalactiae was the first one in our Hospital and another one due to Shigella was the first one in Colombia. Bacterial origin was confirmed in 93.7% of the cases, employing direct examination, cultures and counter immuno electrophoresis. The most frequent clinical manifestations were: fever, vomit, irritability, meningeai irritation and seizures; the younger the patient the most severe the clinical picture. Those with persistent focal seizures showed cerebral infarction, subdural effusion, ventricular dilatation or a combination of them. Mortality was 19%; sequelae were observed in 26% (seizure, motor </span><span style="font-size: 10pt; font-family: Arial">deficit and deafness); Haemophilus influenzae resistance to ampicilin was observed for the first time in this institution. We suggest modifications in the initial therapeutic approach and recommend the suppression of the routine pre-discharge lumbar puncture.</span><span style="font-size: 9pt; font-family: Arial"></span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-size: 9pt; font-family: Arial"></span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-size: 9pt; font-family: Arial">Entre abril 3 de 1984 y marzo 31 de 1986, se estudiaron 95 niños que ingresaron al Hospital Infantil de <span> </span>Medellín con el diagnóstico de meningitis bacteriana aguda (MBA); 68 de ellos fueron menores de 2 años (71.6%); el HaemophiIus influenzae tipo e fue el germen predominante (41.0%); le siguieron el Streptococcus pneumoniae (27.4%), las enterobacterias (15.8%), la Neisseriameningitidis (4.2%), el Staphylococcus aureus (3.2%) y estreptococos beta hemoifticos (2.1%); uno de éstos fue Streptococcus agalactiae y correspondió al primer caso de MBA descrito en Medellín por tal microorganismo; igualmente, se halló el primer caso colombiano de MBA por Shigella La fiebre, el vómito, la irritabilidad, los signos de irritación meníngea y las convulsiones, fueron las manifestaciones más frecuentes; en general el cuadro clínico fue más severo y mayores las complicaciones mientras menor fuera el paciente; los pacientes con convulsiones persistentes de predominio focal tenían, por lo general, infarto cerebral, derrame subdural, dilatación ventricular o una combinación de los mismos. El origen bacteriano del padecimiento se pudo </span><span style="font-size: 10pt; font-family: Arial">comprobar en 89 pacientes (93.7%) mediante una combinación de exámenes directos, cultivos y contra inmunoelectroforesis. La mortalidad general fue de 19.0%; de otro lado el 26.0% de los pacientes quedó con secuelas tales como convulsiones, déficit motor y sordera. Por primera vez se comprobó en este Hospital resistencia del H. influenza a la ampicilina (3 de las 26 cepas estudiadas). Con base en éste y los demás hallazgos se recomiendan modificaciones al esquema terapéutico Inicial de la MBA y la supresión de la punción lumbar final rutinaria.</span></p>
