Український журнал Перинатологія і педіатрія (Jun 2024)
Адаптаційні можливості гемокоагуляційної системи у вагітних, які мали ускладнення з групи великих акушерських синдромів
Abstract
Мета - оцінити адаптаційні можливості гемокоагуляційної системи у вагітних, які мали ускладнення з групи великих акушерських синдромів (ВАС), для розроблення в подальшому алгоритму профілактики цього ускладнення. Матеріали та методи. Основна група дослідження (ОГ) - 99 вагітних жінок, які мали ускладнення з групи ВАС, що клінічно проявлялося плацентарною недостатністю; контрольна група (КГ) - 50 практично здорових вагітних жінок зі сприятливим репродуктивним анамнезом і неускладненим перебігом цієї вагітності. Визначено концентрацію фібриногену (Фг), продуктів деградації фібрину/фібриногену (ПДФФ), активований час рекальцифікації (АЧР), активований частковий тромбопластиновий час (АЧТЧ), підрахування протромбінового індексу (ПТІ), проведено тромбоеластографічне дослідження (ТЕГ). Статистичну обробку результатів дослідження виконано з використанням стандартних програм «Microsoft Excel 5.0» і «Statistica 6.0», статистично значущими прийнято відмінності за p<0,05. Результати. У I триместрі вагітності концентрація Фг у плазмі крові вагітних ОГ становила 2,62±0,32 г/л проти 2,94±0,23 г/л у вагітних КГ, у II триместрі - 2,76±0,34 г/л проти 3,24±0,28 г/л, у III триместрі - 2,87±0,29 г/л проти 4,18±0,22 г/л, відповідно (р<0,05). Середнє значення АЧТЧ у вагітних ОГ було менше в I триместрі на 23,0%, у II триместрі - на 40,0%, у III триместрі - на 17,0% (р<0,05). На початку гестації в ОГ спостерігалося подовження АЧР - 74,6±3,4 с проти 64,2±4,3 с у КГ в I триместрі гестації на тлі помірного скорочення АЧТЧ. У I триместрі вагітності концентрація ПДФФ в ОГ становила 6,8±0,08×10 г/л проти 1,8±0,02×10 г/л у КГ, у II триместрі - 9,4±0,17×10 г/л проти 2,4±0,17×10 г/л, у III триместрі - 11,6±0,27×10 г/л проти 4,2±0,31×10 г/л, відповідно (р<0,05). Висновки. Дизрегуляторні зміни в гемокоагуляційній системі, зокрема, в її ендотеліально-тромбоцитарній ланці, і збільшення загального коагуляційного потенціалу крові характеризуються підвищенням індексу тромбодинамічного потенціалу, відносним подовженням АЧР на тлі помірного скорочення АЧТЧ, зростанням концентрації ПДФФ, тромбоксану і продуктів його метаболізму, порушенням балансу між PgI2 та Т×A2, що в цілому є ознакою субклінічного перебігу хронічної форми синдрому дисемінованого внутрішнього згортання, який призводить до раннього розвитку перфузійних розладів у системі «мати-плацента-плід». Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом зазначеної в роботі установи. На проведення дослідження отримано інформовану згоду жінок. Автор заявляє про відсутність конфлікту інтересів.
Keywords
