Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología (Dec 2007)
Predicción del acretismo placentario con ultrasonido Doppler en el Hospital Universitario de Neiva: Estudio de cohorte Predicting placenta accreta with Doppler ultrasound at the Neiva teaching hospital, Colombia: A cohort study
Abstract
Objetivo: evaluar los hallazgos ecográficos, el resultado materno y perinatal de las pacientes con y sin acretrismo placentario a quienes se les realizó ecografía y doppler color antenatal. Métodos: se realizó un estudio de cohorte en pacientes con riesgo de acretismo placentario describiendo los resultados de la ecografía doppler y comparándolos con los hallazgos operatorios en el parto, la evolución del mismo, la necesidad de histerectomía y el resultado perinatal. Resultados: un total de 51 pacientes con riesgo de acretismo fueron evaluadas mediante ecografía y doppler color. En cinco pacientes se confirmó alta probabilidad y en 46 pacientes baja probabilidad de acretismo placentario. Comparando el resultado en términos de presencia o ausencia de acretismo, la tasa de histerectomía fue 60% en el grupo de alta probabilidad y 2% en el grupo de baja probabilidad. Las transfusiones sanguíneas fueron necesarias en un 40% de las pacientes de alta probabilidad y 2% en el grupo de baja probabilidad. Conclusiones: las complicaciones maternas y neonatales son más frecuentes en pacientes con alta probabilidad de acretismo placentario. El diagnóstico antenatal de acretismo placentario es fundamental en la identificación de pacientes en riesgo de complicaciones y necesidad de cesárea seguida de histerectomía.Objective: evaluating ultrasonographic findings and maternal and perinatal outcomes for patients with and without accretism who were submitted to antenatal ultrasonographies and Doppler ultrasound. Methods: a cohort of high-risk women was studied for accretism. Foetal Doppler results were compared with outcomes after surgery, the need for hysterectomy, perinatal outcome and clinical evolution following surgery. Results: a total of 51 patients having a high risk of accretism were evaluated. High-probability for accretism was confirmed in 5 patients, whereas low probability was found for 46 patients. Comparing the results in terms of the presence of accretism, there was a 60% hysterectomy rate for the high probability group whereas it was only 2% in the low-probability group. Blood transfusions were necessary in 40% of patients having high-risk of accretism, whereas it was only 2% in the low-probability group. Conclusions: maternal and neonatal complications are more frequent in patients having a high probability of accretism. Prenatal diagnosis of placenta accreta is essential in detecting patients at risk of maternal complications and determining the need for hysterectomy following a caesarean section.
