MINERAL'NAYa PLOTNOST' KOSTNOY TKANI I RISK RAZVITIYa OSTEOPOROZA U ZhENShchIN V POSTMENOPAUZAL'NOM PERIODE PROZhIVAYuShchIKh V GORODE YaKUTSKE

Abstract

Цель: изучить состояние минеральной плотности костной ткани у женщин в постменопаузальном периоде, проживающих в городе Якутске. Материал и методы. С помощью гендерной выборки была сформирована группа из 88 женщин в возрасте 50 и старше проживающих в городе Якутске. Все женщины находились в состоянии постменопаузы. Всем женщинам выполнена денситометрия дистального отдела предплечья не доминантной руки на денситометре DTX-200. С помощью модели FRAX рассчитывалась абсолютная десятилетняя вероятность развития типичных для остеопороза переломов. Статистический анализ выполнен с применением стандартного пакета статистических программ Statistica 6.0 и MS Excel 2007 в среде Windows XP Результаты. Средний возраст обследуемых женщин составил 63,0±6,9 года. При распределение частоты обращений женщин в возрасте 50 лет и старше было выявлено, что повышение частоты обращений уже начинается в возрастной группе 55-59 лет n-15 (17%), в возрасте 60-64 года, частота обращений достигает своего пика n-30 (34%), затем наблюдается снижение частоты обращений в возрасте 65-69 лет n-17 (19,3%). По результатам денситометрии дистального отдела предплечья снижение МПК выявлено у 71 женщины (81%). Так, остеопороз был выявлен у 54% женщин, удельный вес остеопенического синдрома составил 27%. Лица с нормальной МПК - 19%, были достоверно моложе, чем пациенты с сниженной МПК. По результатам нашего исследования выявлено, что в возрастной группе 50-59 лет у 30% женщин обнаруживается ОП, но с увеличением возраста его частота резко возрастает, приближаясь к 70% у женщин 70 лет и старше. Чем выше возраст женщин, тем ниже МПК (r=-0,44, p<0,001). Низкая масса тела (низкий ИМТ) признана индикатором низкой МПК и предиктором переломов. ОП достоверно чаще выявлялся у лиц, имеющих более низкую массу тела r=0,528, р<0,001. Клинические факторы риска остеопороза выявлены практически у всех обследованных нами женщин (99,7%), в среднем их частота у одной женщины в возрасте 50 лет и старше составила 3,1±1,4. В соответствии с полученными результатами денситометрии и стандартной оценкой факторов риска ОП, в 75% случаев требуется назначение антирезорбтивной терапии и комбинированных препаратов кальция и витамина D3. Выявленные корреляционные связи между возрастом и МПК, между возрастом и 10-летним абсолютным риском основных остеопоротических переломов. При изучении корреляционной связи МПКТ, возраста обследуемых женщин и показателей FRAX, выявлена прямая корреляция, чем старше возраст, тем ниже минеральная плотность костной ткани (-0,44; р<0,001) и выше риск основных остеопоротических переломов (0,37; р<0,001) и риск переломов проксимального отдела бедренной кости (0,44; р<0,0001). Выводы. У 81% обследованных женщин выявлено нарушение минеральной плотности костной ткани различной степени тяжести, при этом остеопороз выявлен у каждой второй (54%). У обследованных женщин такие факторы риска остеопороза, как ИМТ<20 кг/м2, предшествующие малоэнергетические переломы, ранняя менопауза, встречались чаще, чем другие. Чем выше возраст женщин, тем ниже МПК (r=-0,44, p<0,001) и выше 10-летний абсолютный риск основных остеопоротических переломов (r=0,37, p<0,001). До 75% обследуемых женщин нуждаются в назначении лекарственных препаратов для лечения и профилактики остеопороза.