Journal of Infection and Public Health (Jun 2023)
Anemia and anti-tuberculosis treatment outcome in persons with pulmonary tuberculosis: A multi-center prospective cohort study
- Mariana Araújo-Pereira,
- Betânia M.F. Nogueira,
- Renata Spener-Gomes,
- Anna C.C. Carvalho,
- Flávia Marinho Sant’Anna,
- Marina C. Figueiredo,
- Megan M. Turner,
- Afrânio L. Kritski,
- Marcelo Cordeiro-Santos,
- Valeria C. Rolla,
- Timothy R. Sterling,
- Bruno B. Andrade,
- Alice M.S. Andrade,
- Vanessa Nascimento,
- Juan Manuel Cubillos-Angulo,
- Hayna Malta-Santos,
- Jéssica Rebouças-Silva,
- Saulo R.N. Santos,
- André Ramos,
- Pedro Brito,
- Carolina A.S. Schmaltz,
- Alysson G. Costa,
- Leandro Sousa Garcia,
- Brenda K. de Sousa Carvalho,
- Bruna P. de Loiola,
- Adriano Gomes-Silva,
- Francine P. Ignácio,
- Maria C. Lourenço,
- Elisangela C. Silva,
- Mayla Mello,
- Alexandra B. Souza,
- Beatriz Barreto-Duarte,
- Michael S. Rocha,
- Aline Benjamin,
- Adriana S.R. Moreira,
- Jamile G. de Oliveira,
- Solange Cavalcante,
- Betina Durovni,
- José R. Lapa-e-Silva
Affiliations
- Mariana Araújo-Pereira
- Laboratório de Inflamação e Biomarcadores, Instituto Gonçalo Moniz, Fundação Oswaldo Cruz, Salvador, Brazil; Multinational Organization Network Sponsoring Translational and Epidemiological Research Initiative, Salvador, Brazil; Faculdade de Medicina, Universidade Federal da Bahia, Salvador, Brazil; Curso de Medicina, Universidade FTC, Salvador, Brazil; Correspondence to: Laboratório de Inflamação e Biomarcadores, Instituto Gonçalo Moniz, Fundação Oswaldo Cruz, Rua Waldemar Falcão, 121, Candeal, Salvador, Bahia 40296-710, Brazil.
- Betânia M.F. Nogueira
- Multinational Organization Network Sponsoring Translational and Epidemiological Research Initiative, Salvador, Brazil; Faculdade de Medicina, Universidade Federal da Bahia, Salvador, Brazil; Instituto Brasileiro para Investigação da Tuberculose, Fundação José Silveira, Salvador, Brazil
- Renata Spener-Gomes
- Fundação Medicina Tropical Dr Heitor Vieira Dourado, Manaus, Brazil; Programa de Pós-Graduação em Medicina Tropical, Universidade do Estado do Amazonas, Manaus, Brazil; Universidade Federal do Amazonas, Manaus, Brazil
- Anna C.C. Carvalho
- Programa Acadêmico de Tuberculose da Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brazil; Laboratório de Inovações em Terapias, Ensino e Bioprodutos, Instituto Oswaldo Cruz, Fiocruz, Rio de Janeiro, Brazil
- Flávia Marinho Sant’Anna
- Laboratório de Pesquisa Clínica em Micobacteriose, Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas, Fiocruz, Rio de Janeiro, Brazil
- Marina C. Figueiredo
- Division of Infectious Diseases, Department of Medicine, Vanderbilt University School of Medicine, Nashville, TN, USA
- Megan M. Turner
- Division of Infectious Diseases, Department of Medicine, Vanderbilt University School of Medicine, Nashville, TN, USA
- Afrânio L. Kritski
- Programa Acadêmico de Tuberculose da Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brazil
- Marcelo Cordeiro-Santos
- Fundação Medicina Tropical Dr Heitor Vieira Dourado, Manaus, Brazil; Programa de Pós-Graduação em Medicina Tropical, Universidade do Estado do Amazonas, Manaus, Brazil; Universidade Nilton Lins, Manaus, Brazil
- Valeria C. Rolla
- Laboratório de Pesquisa Clínica em Micobacteriose, Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas, Fiocruz, Rio de Janeiro, Brazil
- Timothy R. Sterling
- Division of Infectious Diseases, Department of Medicine, Vanderbilt University School of Medicine, Nashville, TN, USA
- Bruno B. Andrade
- Laboratório de Inflamação e Biomarcadores, Instituto Gonçalo Moniz, Fundação Oswaldo Cruz, Salvador, Brazil; Multinational Organization Network Sponsoring Translational and Epidemiological Research Initiative, Salvador, Brazil; Faculdade de Medicina, Universidade Federal da Bahia, Salvador, Brazil; Curso de Medicina, Universidade FTC, Salvador, Brazil; Correspondence to: Laboratório de Inflamação e Biomarcadores, Instituto Gonçalo Moniz, Fundação Oswaldo Cruz, Rua Waldemar Falcão, 121, Candeal, Salvador, Bahia 40296-710, Brazil.
- Alice M.S. Andrade
- Laboratório de Inflamação e Biomarcadores, Instituto Gonçalo Moniz, Fundação Oswaldo Cruz, Salvador, Brazil; Multinational Organization Network Sponsoring Translational and Epidemiological Research Initiative, Salvador, Brazil
- Vanessa Nascimento
- Instituto Brasileiro para Investigação da Tuberculose, Fundação José Silveira, Salvador, Brazil
- Juan Manuel Cubillos-Angulo
- Multinational Organization Network Sponsoring Translational and Epidemiological Research Initiative, Salvador, Brazil
- Hayna Malta-Santos
- Multinational Organization Network Sponsoring Translational and Epidemiological Research Initiative, Salvador, Brazil
- Jéssica Rebouças-Silva
- Laboratório de Inflamação e Biomarcadores, Instituto Gonçalo Moniz, Fundação Oswaldo Cruz, Salvador, Brazil; Faculdade de Medicina, Universidade Federal da Bahia, Salvador, Brazil
- Saulo R.N. Santos
- Instituto Brasileiro para Investigação da Tuberculose, Fundação José Silveira, Salvador, Brazil
- André Ramos
- Instituto Brasileiro para Investigação da Tuberculose, Fundação José Silveira, Salvador, Brazil
- Pedro Brito
- Laboratório de Inflamação e Biomarcadores, Instituto Gonçalo Moniz, Fundação Oswaldo Cruz, Salvador, Brazil; Curso de Medicina, Universidade FTC, Salvador, Brazil
- Carolina A.S. Schmaltz
- Laboratório de Pesquisa Clínica em Micobacteriose, Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas, Fiocruz, Rio de Janeiro, Brazil
- Alysson G. Costa
- Programa de Pós-Graduação em Medicina Tropical, Universidade do Estado do Amazonas, Manaus, Brazil; Fundação Medicina Tropical Dr Heitor Vieira Dourado, Manaus, Brazil
- Leandro Sousa Garcia
- Programa de Pós-Graduação em Medicina Tropical, Universidade do Estado do Amazonas, Manaus, Brazil; Fundação Medicina Tropical Dr Heitor Vieira Dourado, Manaus, Brazil
- Brenda K. de Sousa Carvalho
- Programa de Pós-Graduação em Medicina Tropical, Universidade do Estado do Amazonas, Manaus, Brazil; Fundação Medicina Tropical Dr Heitor Vieira Dourado, Manaus, Brazil
- Bruna P. de Loiola
- Programa de Pós-Graduação em Medicina Tropical, Universidade do Estado do Amazonas, Manaus, Brazil; Fundação Medicina Tropical Dr Heitor Vieira Dourado, Manaus, Brazil
- Adriano Gomes-Silva
- Laboratório de Pesquisa Clínica em Micobacteriose, Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas, Fiocruz, Rio de Janeiro, Brazil
- Francine P. Ignácio
- Laboratório de Pesquisa Clínica em Micobacteriose, Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas, Fiocruz, Rio de Janeiro, Brazil
- Maria C. Lourenço
- Laboratório de Pesquisa Clínica em Micobacteriose, Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas, Fiocruz, Rio de Janeiro, Brazil
- Elisangela C. Silva
- Programa de Pós-Graduação em Medicina Tropical, Universidade do Estado do Amazonas, Manaus, Brazil
- Mayla Mello
- Universidade Federal do Amazonas, Manaus, Brazil
- Alexandra B. Souza
- Programa de Pós-Graduação em Medicina Tropical, Universidade do Estado do Amazonas, Manaus, Brazil; Fundação Medicina Tropical Dr Heitor Vieira Dourado, Manaus, Brazil
- Beatriz Barreto-Duarte
- Laboratório de Inflamação e Biomarcadores, Instituto Gonçalo Moniz, Fundação Oswaldo Cruz, Salvador, Brazil; Multinational Organization Network Sponsoring Translational and Epidemiological Research Initiative, Salvador, Brazil
- Michael S. Rocha
- Laboratório de Inflamação e Biomarcadores, Instituto Gonçalo Moniz, Fundação Oswaldo Cruz, Salvador, Brazil; Instituto Brasileiro para Investigação da Tuberculose, Fundação José Silveira, Salvador, Brazil
- Aline Benjamin
- Laboratório de Pesquisa Clínica em Micobacteriose, Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas, Fiocruz, Rio de Janeiro, Brazil
- Adriana S.R. Moreira
- Programa de Pós-Graduação em Medicina Tropical, Universidade do Estado do Amazonas, Manaus, Brazil
- Jamile G. de Oliveira
- Laboratório de Pesquisa Clínica em Micobacteriose, Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas, Fiocruz, Rio de Janeiro, Brazil
- Solange Cavalcante
- Laboratório de Pesquisa Clínica em Micobacteriose, Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas, Fiocruz, Rio de Janeiro, Brazil
- Betina Durovni
- Laboratório de Pesquisa Clínica em Micobacteriose, Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas, Fiocruz, Rio de Janeiro, Brazil
- José R. Lapa-e-Silva
- Programa Acadêmico de Tuberculose da Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brazil
- Journal volume & issue
-
Vol. 16,
no. 6
pp. 974 – 980
Abstract
Background: Tuberculosis (TB) remains a major plague of humanity. People with TB (PWTB) are commonly anemic. Here, we assessed whether the severity of anemia in PWTB prior to anti-TB treatment (ATT) was a risk factor for an unfavorable outcome. Methods: Patients ≥ 18 years old with culture-confirmed drug-susceptible pulmonary TB enrolled between 2015 and 2019 in a multi-center Brazilian cohort were followed for up to 24 months and classified according to anemia severity (mild, moderate, and severe), based on hemoglobin levels. A multinomial logistic regression model was employed to assess whether anemia was associated with unfavorable outcome (death, failure, loss to follow-up, regimen modification or relapse), compared to treatment success (cure or treatment completion). Results: Among 786 participants who met inclusion criteria, 441 (56 %) were anemic at baseline. Patients with moderate/severe anemia were more HIV-seropositive, as well as more symptomatic and had higher frequencies of unfavorable outcomes compared to the other groups. Moderate/severe anemia (adjusted OR [aOR]: 7.80, 95 %CI:1.34–45.4, p = 0.022) was associated with death independent of sex, age, BMI, HIV and glycemic status. Conclusion: Moderate/severe anemia prior to ATT was a significant risk factor for death. Such patients should be closely monitored given the high risk of unfavorable ATT outcomes.
