Cukurova Medical Journal (Mar 2017)
Anti-müllerian hormonunun in vitro fertilizasyon hastalarinda over rezervini belirlemedeki rolü
Abstract
Amaç: Over rezervini belirlemede anti-müllerian hormonun(AMH) diğer kullanılan rezerv belirteçleriyle kıyaslayarak etkinlik ve güvenirliliğini tespit etmektir. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız Cukurova University Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum kliniğinde prospektif kohort çalışması olarak planlandı. Eylül 2009-Temmuz 2010 tarihleri arasında hastanemiz Üremeye Yardımcı Tedavi Merkezinde yaşı 18-45 arası olan 89 infertil çift değerlendirmeye alındı. Hastaların adetinin 3.günü bazal serum FSH, LH, E2, prolaktin, sT3, sT4, TSH seviyeleri ölçüldü. Aynı gün AMH için kan alınıp, ELISA yöntemiyle AMH değerleri ölçüldü. Transvaginal ultrason ile over volümü ve antral folikül sayısı belirlendi. Çalışmamızda tüm hastalara GnRH agonisti ile long protokol uygulandı. 18 mm’den büyük folikül gelişen hastalardan oosit toplama işlemi yapıldı. Tedavi başarısı, toplanan oosit sayısına göre belirlendi. Hastalar toplanan oosit sayısına göre≥4(iyi yanıt) ve<4(kötü yanıt) olarak 2 gruba ayrıldı. Daha sonra elde edilen sonuçlar over rezerv tespitinde kullanılan diğer parametrelerle istatistiksel olarak karşılaştırıldı. Ayrıca AMH ile gebelik oranları arasında istatistiksel ilişki olup olmadığı araştırıldı. Bulgular: İki grup arasında infertilite süresi, vücut kitle indeksi, LH, E2 değerleri açısından anlamlı fark görülmemiştir. İki grup arasında yaş, serum FSH, AMH düzeyleri, hCG günü E2 düzeyleri, antral folikül sayısı, hCG günü folikül sayısı, matür oosit sayısı istatistiksel olarak anlamlı farklılık göstermiştir. AMH için eşik değeri 0,24 ng/ml alındığı zaman sensitivitesi % 82,1; spesifitesi % 72,7 olarak saptandı. AMH en yüksek sensitivite ve spesifiteye sahip bulundu. AMH>0,24 ng/ml olan grupta 24 (% 39,3), diğer grupta ise 3 (% 10,7) gebelik izlendi. AMH>0.24 ng/ml olan grupta 17 (% 27,8) canlı doğum, diğer grupta ise 2 (% 7,1) canlı doğum izlendi. Sonuç: Serum AMH seviyesi ile over cevabı arasında kuvvetli ilişki olduğunu gördük. Aynı zamanda yüksek AMH seviyeleri gebelik başarısıyla da ilişkilidir. Ancak canlı doğumla AMH arasında herhangi bir ilişki saptanmamıştır.
Keywords
