Cierre secuencial de la pared abdominal en el manejo del abdomen abierto. Una nueva técnica quirúrgica

Abstract

Antecedentes: El abdomen abierto es un método quirúrgico utilizado en el tratamiento de pacientes con sepsis abdominal, en trauma abdominal en casos de cirugía de control de daños y en casos de síndrome de hipertensión abdominal. Objetivo: Demostrar la efectividad de una nueva técnica quirúrgica en pacientes con abdomen abierto. Método: Estudio de todos los pacientes manejados con abdomen abierto en nuestro hospital en un periodo de 5 años. Resultados: Se incluyeron 24 pacientes, 18 hombres y 6 mujeres, con una edad promedio de 41.5 ± 15.9 años. El diagnóstico operatorio fue síndrome compartimental abdominal en 7 (29%) casos, sepsis abdominal en 9 (38%) y trauma abdominal en 8 (33%). La puntuación APACHE II tuvo una mediana de 8 (rango: 5-21) y el SIRS una mediana de 2 (rango: 1-4). La mediana de ingresos a quirófano por paciente fue de dos. La mediana de las aproximaciones aponeuróticas fuera de quirófano fue de cuatro. Se realizó un cierre definitivo de la pared abdominal en 21 de 22 pacientes vivos, considerando cierre exitoso en el 95%. Conclusiones: El cierre secuencial es una técnica efectiva que ofrece una alternativa en pacientes que requieren manejo con abdomen abierto.

Keywords

• Abdomen abierto. Hipertensión abdominal. Pared abdominal. Sepsis abdominal. Trauma abdominal.