A debate: Angina refractaria. El dispositivo Reducer como nueva alternativa terapéutica. Visión desde el intervencionismo

Abstract

PREGUNTA: ¿Cuán frecuente es el paciente con angina refractaria y no revascularizable en la actualidad? RESPUESTA: Se define la angina refractaria como aquella angina crónica que no se consigue controlar pese a un tratamiento médico óptimo y haber agotado las opciones de revascularización1,2. Es una enfermedad frecuente, y su prevalencia está en aumento como consecuencia del envejecimiento de la población y la mejora del pronóstico de la cardiopatía isquémica. Se estima que el 5-10% de los pacientes con cardiopatía isquémica crónica pueden padecer angina refractaria. La incidencia se encuentra en unos 50.000-100.000 casos al año en los Estados Unidos y 30.000-50.000 en Europa1,2. Por otra parte, sabemos que alrededor del 10% de las coronariografías indican que no es posible proporcionar opciones eficaces de revascularización. Esto supondría hasta 15.000 pacientes al año en España, según el registro de actividad en cardiología intervencionista de 20193, y es razonable pensar que un porcentaje importante pueden padecer angina refractaria. Estos pacientes a menudo están muy sintomáticos, con una gran repercusión en su calidad de vida, y actualmente no podemos ofrecerles opciones terapéuticas claramente eficaces. Es crucial en su manejo un abordaje multidisciplinario (cardiología, medicina de familia, rehabilitación cardiaca, psicología, unidades del dolor, etc.). Además, debe considerarse...