Salud Pública de México (Jul 1999)
The impact of infant feeding patterns on infection and diarrheal disease due to enterotoxigenic Escherichia coli El impacto de las modalidades de alimentación infantil en la infección y en las enfermedades diarreicas por Escherichia coli enterotoxigénica
Abstract
OBJECTIVE. Determine the impact of dietary risk factors on patterns of infection by heat labile toxin-producing Escherichia coli (LT-ETEC). MATERIALS AND METHODS. Ninety-eight infants were followed from birth for one year in Guadalajara, Mexico, beginning in august of 1986. Stool and breast milk samples were collected weekly from infants and their mothers, respectively. Mothers were also interviewed on a weekly basis regarding the health of the infants. Parametric hazard models were fit to durations of different LTETEC disease states determined through the analysis of stools. The child's consumption of supplemental foods and liquids as well as specific levels of LT-ETEC-specific breast milk antibodies were included in each model as time-varying covariates. RESULTS. The hazard of LTETEC asymptomatic infection increased 400 percent among children who received oats gruel (hazard rate= 4.01; 95% CI 2.77-5.24). The duration of infection was reduced if the child had had a previous LT-ETEC diarrheal episode (2.12; 95% CI 1.74-2.49) but was prolonged if the child consumed herbal teas (0.53; 95% CI 0.27-0.7). Herbal teas and high LTETEC-specific breast milk antibody levels each reduced the hazard of symptomatic infection by ninety percent. Symptomatic episodes became asymptomatic more rapidly if a child was given rice water. CONCLUSIONS. Specific weaning foods increase the risk of infection. Breastmilk antibodies and liquid infusions reduce diarrheal disease and infection duration.OBJETIVOS. Determinar el impacto de los factores dietéticos sobre patrones de infección por Escherichia coli enterotoxigénica productora de la toxina lábil (ECET-TL). MATERIAL Y MÉTODOS. Se reclutaron 98 infantes al nacer, en agosto de 1986; se hizo seguimiento durante un año. En visitas semanales se recolectaron muestras de heces de los niños y una muestra de leche de las madres; éstas fueron entrevistadas sobre la morbilidad del niño. Se ajustaron modelos de hazard a la estancia de tiempo de los niños en los distintos estadios de la enfermedad causada por el ECET-TL. La ingestión de comida suplementaria y de líquidos por el niño, así como los niveles de anticuerpos específicos contra ECET, se incluyeron como variables en los modelos. RESULTADOS. El riesgo de infección asintomática aumentó significativamente entre los niños que comían avena (tasa de hazard= 4.01; IC 95% 2.77-5.24) y su duración se redujo si el niño tenía un episodio previo de diarrea causado por ECET (2.12; IC 95% 1.74-2.49) pero se prolongó si el niño ingería tés (0.53; IC 95% 0.27-0.7). Tanto los tés como la ingestión de altos niveles de anticuerpos específicos contra ECET en la leche materna redujeron el riesgo de infecciones sintomáticas. Los episodios sintomáticos pasaron a ser asintomáticos más rápidamente cuando el niño ingería agua de arroz. CONCLUSIONES. Las comidas específicas de destete aumentan el riesgo de infección. Los anticuerpos de la leche materna y los líquidos reducen la duración del episodio de diarrea.
