Revista SOCAMPAR (Mar 2018)
Calidad del diagnóstico en pacientes ingresados con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
Abstract
Numerosas guías de práctica clínica (GPC) abordan el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). El objetivo de este estudio es analizar la calidad del diagnóstico en pacientes ingresados por exacerba- ción de EPOC (eEPOC) en un hospital terciario y comparar los datos con otras auditorías previas, con el fin de valorar la evolución del manejo de la EPOC tras la publicación de las últimas recomendaciones GOLD y GesEPOC. Se ha realizado un estudio retrospectivo a partir de todos los ingresos de Neumología, Geriatría y Medicina Interna (n = 624) desde el 1 de enero hasta el 31 de enero de 2017. Se consideró correcto el diagnóstico de EPOC cuando se objetivaba, en la espirometría forzada con test broncodilatador, una obstrucción al flujo aéreo, con una relación entre el volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1) y la capacidad vital forzada (FVC) menor del 70% en el test postbron- codilatador. Para el análisis de los datos se incluyeron sólo pacientes ≥40 años. Del total de los pacientes evaluados, 529 (84,8%) fueron pacientes no EPOC, 43 (6,9%) fueron EPOC al alta y 52 (8,3%) eran pacientes con antecedentes de EPOC. De los 95 pacientes diagnosticados de EPOC, se pudo confirmar un diagnóstico correcto de EPOC en 21 (62%) pacientes en Medicina Interna, 4 (18%) pacientes en Geriatría y 32 (82%) pacientes en Neumología. Los resultados de este estudio muestran que tras la publicación de importantes guías clínicas persisten graves limitacio- nes en el diagnóstico de la EPOC. Estos resultados deben alertarnos sobre la necesidad de implementar programas espe- cíficos que mejoren la calidad del proceso diagnóstico y del tratamiento de una enfermedad altamente prevalente.
