Acta Médica Costarricense (Mar 2008)
Incidencia de diabetes tipo 2 en un área urbano marginal de Costa Rica Type 2 diabetes in a peripheral-urban area in Costa Rica
Abstract
Justificación y objetivo: La "diabetes mellitus" tipo 2 se considera actualmente como una pandemia que afecta tanto a países desarrollados como en vías de desarrollo, por lo cual es necesario conocer su prevalencia,incidencia y factores asociados para planificar estrategias para su prevención. En Costa Rica se dispone de una estimación de su prevalencia en el área metropolitana (7-8%),pero no se tiene dato alguno de su incidencia.El presente estudio tuvo como objetivo conocer la prevalencia de personas en riesgo de desarrollar diabetes en una comunidad urbano marginal,sus factores de riesgo y la incidencia de diabetes en esa población. Materiales y métodos: De las 7039 personas de 20 años y más con expediente activo en 4 EBAIS del área 3 de Desamparados en el año 2000,4228 tenían al menos un criterio de riesgo para desarrollar diabetes según los criterios de la Asociación Americana de Diabetes del 2000. Esta cohorte fue seguida durante 4 años para determinar la tasa de incidencia de desarrollar diabetes. Resultados: La prevalencia de personas en riesgo fue del 60.1%;sus factores de riesgo más prevalentes fueron:la dislipidemia (67.3%),el índice de masa corporal 27 (60,8%),edad 45 años (41,8%),familiares con DM (34.9%)e hipertensión arterial (19.7%).La incidencia acumulada de diabetes fue de 4.77%con un promedio anual de 1.19%.La tasa de incidencia fue de 1.62 por 100 personas-año (IC95%:1.38-1.86).La tasa de incidencia por 100 personas-año según sexo fue de 1.5 para las mujeres y de 1.93 para hombres,sin diferencia significativa por sexo. Conclusión: Los resultados obtenidos en este estudio han permitido disponer de la primera estimación de la Incidencia de Diabetes tipo 2 en una población de riesgo en Costa Rica.La incidencia estimada fue de 1.62%;por lo tanto podemos esperar 16 diabéticos nuevos por año por cada 1000 personas en riesgo sin presentar diferencias por sexo.Este indicador permitirá al área de Salud estudiada medir la carga de la enfermedad y el impacto que tiene sobre su población la atención de salud prestada y sus programas preventivos.Justification and Objective:Diabetes is now a global epidemic.Once thought to be a disease primarily affecting developed nations,diabetes is growing rapidly and exponentially in developing nations,seriously impacting the health systems and environments of these countries.Costa Rica has collected some diabetes prevalence data,but little is known of its incidence.Epidemiological studies of prevalence and incidence of diabetes are needed for the planning of prevention strategies in Costa Rica.This study was conducted to determine the percentage of the population at risk of developing diabetes within a health district located in a poor,urban marginal community of Costa Rica and to estimate the incidence rate of diabetes type 2. Methodology: Of the 7039 persons 20 years or older receiving primary care in four marginal urban primary health care centers of Desamparados 3 of Costa Rica in the year 2000, 4228 (60%)had at least one risk factor for developing diabetes using the 1997 ADA risk criteria.This cohort was followed for 4 years and the incidence rate of diabetes was determined,using the ADA 2000 criteria for diabetes with fasting plasma glucose to identify new cases. Results: Approximately sixty percent of the reference population had at least one risk factor for diabetes.Among these,the most prevalent risk factors were dyslipidemia (67.3%),Body Mass Index 27 (60,8%),age 45 years (41,8%),family with diabetes (34.9%),and hypertension (19.7%)The crude cumulative incidence for diabetes in four years was 4.77%(IC95%:4.09%- 5.45%)with an average of 1.19%per year.The incidence rate was 1.62 per 100 person-years (IC95%:1.38-1.86);for women 1.5 and for men 1.93.There were no significant differences between the genders. Conclusion:This study provides Costa Rica with its first glance at the incidence rate of diabetes, being between the range of 1-2%per year in an urban marginal community.The prevalence of obesity,dyslipidemia and hypertension are very high in this community.All these risk factors can be modified with lifestyle interventions that promote proper diet and physical activity.The studied Health Area, Desamparados 3, now has a baseline measurement to evaluate its outcomes in future preventive nterventions
