Cirugía del Uruguay (Oct 2020)
Indicaciones de la papilotomía de acuerdo a las nuevas adquisiciones fisiopatológicas del confuente coledocopancreaticoduodenal
Abstract
Confrontando la experiencia quirúrgica con los datos obtenidos con la cinerradiografía, la seriografía y los registros electromanométricos, se topografía la ampolla de Vater en el segmento submucoso del canal oddiano. Se describen dos tipos de cálculos del canal oddiano: el de la ampolla y el mural, con sus diferencias clínicas, diagnósticas y quirúrgicas. Se estudian las dificultades del cateterismo, describiéndose tres tipos de angulaciones del canal oddiano, preconizándose su enderezamiento por tracción para facilitar el pasaje del catéter. Para la extracción del cálculo vateriano se aconsejan tres maniobras: el decolamiento retroduodenopancreático, el cateterismo fiscalizado y el dragado biliar apoyado que, realizadas correctamente, hacen más exitosa la vía alta de la coledocotomía y más excepcional la indicación de la duodenopapilotomía
