КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ СУТОЧНОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ И ЦИРКАДНОГО СИНТЕЗА МЕЛАТОНИНА В ПРОГНОЗИРОВАНИИ СИНДРОМА ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ СНА У ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ I-II СТЕПЕНИ

Abstract

Цель. Изучить роль суточного мониторирования артериального давления (СМАД) и циркадного синтеза мелатонина (МТ) в прогнозировании синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) 1-2 степени и выявить связь между изучаемыми показателями. Материал и методы. Обследованы 67 пациентов с АГ 1-2 степени в возрасте 50,0 (41,0; 56,0) лет; с учетом комплекса клинико-инструментальных методов исследования разделены на 2 группы: 1-я группа: с АГ – 25 пациентов и 2-я группа: с АГ, ассoциирoванной с СOАС – 45 пациентов. Выполнялись СМАД, антрoпoметрические измерения, респиратoрнoе мoнитoрирoвание. Уровень МТ оценивали по содержанию его метаболита 6-сульфатоксимелатонина (6-СOMТ) в моче. Результаты. По результатам анализа СМАД установлено, что значение вариабельности диастолического артериального давления днем ≥12 мм рт. ст. обладает высокой чувствительностью (74,1%) и специфичностью (91,7%) для прогнозирования СОАС у пациентов с АГ, находящихся на стандартной антигипертензивной терапии. Особенностью суточной продукции МТ у пациентов с АГ в сочетании с СОАС стало повышение уровня 6-СОМТ в суточной моче (р=0,031) и дневной ее порции (р=0,037), коррелирующее со степенью тяжести СОАС (r=0,43; р=0,00065 и r=0,40; р=0,00079, соответственно) и не зависящее от степени АГ (р>0,05). Выводы. Полученные результаты позволяют рекомендовать использование СМАД в качестве скринингового, малозатратного исследования по прогнозированию СОАС у пациентов с АГ 1-2 степени. Выявленные изменения суточного ритма синтеза МТ слабо коррелируют с тяжестью СОАС и степенью АГ.

Keywords

• артериальная гипертензия
• синдром обструктивного апноэ сна
• суточное мониторирование артериального давления
• 6-сульфатоксимелатонин