PROTOCOLO PARA BUSCA DO FENÓTIPO RH31 DENTRE A POPULAÇÃO TOTAL DE DOADORES DA FUNDAÇÃO PRÓ-SANGUE

Abstract

Introdução: A expressão diferenciada de antigenos do sistema Rh, principalmete da proteína RhCE, na população de afrodescendentes pode levar a aloimunização contra antigenos de alta frequencia, uma vez que há variabilidade fenotipica dos pacientes em relação aos doadores de sangue (que em sua maioria são caucasianos). Na presença de anticorpos contra antígenos de alta frequência RhCE, há grande dificuldade para conseguir unidades variante-compativeis ou Rh nulo, podendo levar a necessidade de transfusao de unidades incompativeis, com risco de hemólise e óbito do paciente. Devido a esse importante impacto na rotina transfusional, a busca de doadores Rh genotipo variante se faz necessária para atender aos pacientes transfundidos, em especial os com doença falciforme. Objetivo: Realizar a busca direcionada de doadores hrB(RH31) negativo através da combinação de fenotipagem e genotipagem, aumentando assim o estoque de doadores raros da Fundação Pró-Sangue. Metodologia: Doadores do tipo O, com fenótipo R0r ou rr, que apresentavam Fy(a-b-) na sorologia foram submetidos a PCR alelo específico para a mutação 733C/G. Aqueles que continham a mutação em homozigoze foram então submetidos a análise na plataforma Array para verificação do genotipo. Resultados: Foram testados 994 doadores com o fenótipo conforme descrito na metodologia acima. Desses, 130 apresentavam a mutação 733C/G em heterozigose e 61 em homozigose. Dos 61 doadores M/M para 733C/G, 30 foram submetidos a plataforma array, em que foram detectados 14 doadores R0r como sendo hrB negativo (RH31), sendo que 2 doadores ainda apresentavam RHD*DAR em homozigose. Não foram detectados nenhum doador rr com esse fenótipo. Todos tinham mutação GATA em homozigose, o que confirmava o fenótipo Fy(a-b-) usado para a triagem dos doadores. Como curiosidade, dentre esses 14 doadores, um ainda apresentava genotipagem negativa para Dombrock b (Dob) e outro para Holley (Hy) e Joseph a (Joa). Conclusão: O protocolo de busca dos doadores raros tem demonstrado grande eficacia, uma vez que ja foi detectada a presenca de 14 doadores com o fenótipo raro RH31 em um periodo de 3 anos.