Un cas de textilome renal simulant une tumeur de découverte anatomopathologique

Abstract

Introduction: Le textilome est un granulome inflammatoire centré par des fibres de textile oublié au cours d’une intervention chirurgicale. Le textilome rénal est une complication post-opératoire exceptionnelle. Les auteurs rapportent un cas de textilome simulant une tumeur rénale de découverte anatomopathologique. Observation: La patiente G. A. âgée de 53 ans, aux antécédents de nephrolithotomie gauche par lombotomie 5 ans plutôt était admise pour douleur lombaire gauche évoluant depuis 4 mois. L’uro-scanner était compatible avec un kyste polaire supérieur Bosniack III. L’examen macroscopique de la pièce de néphrectomie élargie notait, une cavité kystique de 7x6 cm contenant des compresses médicales entourées d’une substance gélatineuse. Les coupes histologiques montraient une paroi épaissie, comportant des foyers de calcification et une réaction granulomateuse à corps étrangers. Le diagnostic d’un textilome pseudo-tumoral du rein gauche était retenu. Conclusion: Les fibres de textile peuvent déclencher une réaction inflammatoire aiguë avec formation d’un abcès périrénal ou chronique en cas d’asepsie entrainant la constitution de foyers de fibrose, d’enkystement et de calcification. Le textilome rénal pose des difficultés diagnostiques à cause de l’absence de signes cliniques et radiologiques pathognomoniques. La présence d’une masse rénale associée à un antécédent de chirurgie rénale du coté homologue doit faire évoquer en premier un textilome. Le traitement est chirurgical. Une néphrectomie partielle sera le traitement de choix. Le meilleur traitement reste toutefois préventif par le compte minutieux des compresses, et des champs opératoires en début et en fin d’intervention.

Keywords

• Textilome
• pseudo-tumeur
• rein
• compresse
• Thiès
• Sénégal.