Cardiovascular risk assessment using SCORE2 in a population with hypertension – The reality at a primary health care unit

Abstract

Introduction and objectives: Cardiovascular disease (CVD) is the leading cause of morbidity and mortality in Portugal, thus it is important to identify individuals at risk. Patients with hypertension have an increased risk of adverse cardiovascular (CV) events. The role of LDL cholesterol (LDL-C) in atherosclerotic CVD is well-established. SCORE2, a new CV risk calculation tool, is used to predict the 10-year risk of fatal or non-fatal CVD. The aim of this study was to understand the impact of SCORE2 on CV risk assessment in a population with hypertension from a moderate risk country, compared to the previously used SCORE. Methods: This observational cross-sectional study analyzed a population census of 3146 patients diagnosed with hypertension without complications (K86). After applying inclusion and exclusion criteria, 654 patients were included. Data from medical records were collected to calculate and compare SCORE and SCORE2 categories and LDL-C targets. Results: Patients were classified into SCORE categories: 188 (28.75%) low, 448 (68.5%) moderate, 17 (2.6%) high and 1 (0.15%) very high risk. Using SCORE2, individuals in the SCORE low risk category were reclassified, requiring new targets: 149 individuals (80%) as low to moderate and 39 (20%) as high risk. These differences became more evident when considering SCORE moderate and high-risk categories, where 358 patients (77%) received a higher CV risk categorization, and therefore a lower LDL-C target. There was a significant increase in individuals failing to meet the target when using SCORE2, compared to SCORE (p<0.001). Conclusion: These findings support the importance of CV risk assessment using SCORE2 algorithm in patients with hypertension. Resumo: Introdução e objetivos: As doenças cardiovasculares (DCV) são a principal causa de morbimortalidade em Portugal, tornando-se importante identificar indivíduos em risco. Os hipertensos apresentam um risco aumentado de eventos cardiovasculares (CV) adversos. O papel do colesterol LDL (C-LDL) nas DCV ateroscleróticas está bem estabelecido. A nova ferramenta de cálculo do risco CV SCORE2 é usada para predizer o risco de DCV fatais e não fatais a 10 anos. O objetivo deste estudo é compreender o impacto do uso do SCORE2 no cálculo do risco CV, numa população de hipertensos, comparado com o SCORE. Métodos: Este estudo observacional transversal analisou um censo populacional de 3146 pacientes com hipertensão sem complicações (K86). Depois de aplicados os critérios de inclusão e exclusão, incluíram-se 654 pacientes. Colheram-se dados dos registos clínicos para calcular e comparar categorias do SCORE e SCORE2 e alvos de C-LDL. Resultados: Os pacientes foram classificados nas categorias do SCORE: 188 (28,75%) baixo, 448 (68,5%) moderado, 17 (2,6%) alto e 1 (0,15%) muito alto risco. Usando o SCORE2, os indivíduos na categoria de baixo risco foram reclassificados, exigindo-se novos alvos: 149 (80%) para risco baixo a moderado e 39 (20%) para alto risco. Estas diferenças tornam-se mais evidentes nas categorias de moderado e alto risco, onde 358 pacientes (77%) apresentaram categorizações de risco superiores com o SCORE2, implicando alvos de C-LDL mais baixos. Houve um aumento significativo de indivíduos fora do alvo usando o SCORE2, comparado com o SCORE (p < 0,001). Conclusão: Estes resultados reforçam a importância do cálculo do risco CV usando o SCORE2 em hipertensos.

Keywords

• Prevenção primária
• SCORE
• SCORE2
• Avaliação do risco cardiovascular
• Doenças cardiovasculares
• Hipertensão