The Pan African Medical Journal (Oct 2020)
Dilatations des bronches chez les patients porteurs de bronchopneumopathie chronique obstructive au centre Tunisien: impact sur l´évolution et le pronostic
Abstract
INTRODUCTION: Les dilatations des bronches (DDB) semblent avoir un impact important sur l´histoire naturelle de la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO). L´objectif de notre travail était d´étudier l´impact des DDB sur la sévérité, l´évolution et le pronostic des patients atteints de BPCO. METHODES: c´est une étude rétrospective, monocentrique, analytique, s´étalant de 1995 à 2017, portant sur les dossiers de patients atteints de BPCO ayant eu un scanner thoracique durant la période du suivi. Nous avons comparé deux groupes (G) de patients: G1: BPCO avec DDB, G2: BPCO sans DDB. RESULTATS: notre étude a inclus 466 patients atteints de BPCO parmi eux 101 (21,6%) ayant des DDB associées à la BPCO. Les patients du G1 avaient un volume expiratoire maximum à la première seconde (VEMS) plus bas (G1: 1,21 L, G2: 1,37 L, p = 0,015), une capacité vitale forcée (CVF) plus basse (p=0,014), une PaO2 à l´état stable plus basse (p = 0,049), un nombre plus élevé des exacerbations aiguës (EA)/an (G1: 3,31, G2: 2,44, p = 0,001) et un nombre plus élevé d´hospitalisation en réanimation /an (p = 0,02). Lors des hospitalisations pour EA les patients du G1 étaient caractérisés par une PaO2 à l´admission plus basse (G1: 60 mmHg, G2: 63,7 mmHg, p = 0,023), une capnie plus élevée (p = 0,001), un recours plus fréquent à la ventilation non invasive (VNI) (p = 0,044) et à la ventilation mécanique invasive (p = 0,011). Les patients du G2 étaient caractérisées par une meilleure survie (p = 0,002). CONCLUSION: les DDB dans la BPCO sont un indicateur de mauvais pronostic, en particulier en termes de fréquence et de sévérité des exacerbations, d´obstruction sévère des voies respiratoires et de mortalité.
Keywords
